(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para fins de informação geral e as seguintes informações foram processadas para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: O fluido pélvico é dividido em exsudado e fluido com fugas, dos quais a grande maioria do exsudado é devido a doença inflamatória pélvica e a presença de uma fístula auricular pode ser devida a hemorragia interna causada por ruptura do corpo lúteo ou gravidez ectópica. Após tratamento clínico anti-inflamatório, medicina ocidental e fisioterapia, o paciente foi curado.
Básico information】Female, 30 anos de idade
Tipo de disease】Pelvic efusão, doença inflamatória pélvica
Hospital】Guangzhou Hospital Popular do Distrito de Huadu
Data de Consultation】June 2019
Tratamento Plan】Medication (penicilina de sódio para injecção + injecção de metronidazol + cápsula de vincristina) + radiação infravermelha distante
Tratamento Period】22 dias no hospital
Effectiveness】The O estado do paciente melhorou eficazmente
I. Consulta inicial
Foi-lhe diagnosticada uma doença inflamatória pélvica há um ano após um aborto e foi tratada com comprimidos de ouro ginecológico oral para aliviar a dor abdominal, mas não foi vista de novo. A dor é aliviada por pastilhas ginecológicas orais, mas é recorrente. Na admissão, T: 36°C, P: 78 batimentos/min, R: 20 batimentos/min, Bp: 100/60 mmHg, estado geral é bom, nenhuma anormalidade na auscultação cardiopulmonar, nenhuma dor de pressão no abdómen superior, nenhum fígado ou baço palpável, dor de pressão abaixo do umbigo no abdómen inferior (+), nenhuma vermelhidão local ou inchaço no exame ginecológico, patência vaginal, pequena quantidade de corrimento amarelo sem odor óbvio, erosão cervical localizada de grau I, levantamento cervical doloroso significativo, útero O útero é flexionado posteriormente e inclinado posteriormente, com dor de pressão (+) e mobilidade justa, áreas anexas bilaterais, espessadas e com dor de pressão (+). O exame de ultra-som vaginal mostrou derrame pélvico de 2,8 cm, pequenos nódulos no miométrio e nenhum derrame tubular.
II. história do tratamento
A paciente tinha uma longa história médica e era considerada como sendo tratada com uma combinação de medicina chinesa e ocidental. Em primeiro lugar, o teste de penicilina foi negativo, pelo que foi tratada com uma combinação de penicilina de sódio para injecção e metronidazol por injecção intravenosa, e a dor no abdómen inferior foi aliviada no nono dia de medicação. Nesta altura, não havia dor de elevação no colo do útero no exame ginecológico, e a dor de pressão no útero e na área anexa foi significativamente melhorada. O paciente foi aconselhado a descansar, reforçar a nutrição, não comer alimentos picantes e ácidos e não beber álcool. Ao mesmo tempo, a fisioterapia, ou seja, a luz infravermelha distante foi utilizada para irradiar o abdómen inferior para promover a circulação sanguínea local e acelerar o metabolismo local de modo a que a inflamação pudesse ser absorvida o mais rapidamente possível. Depois de parar a medicina ocidental, o paciente foi aconselhado a tomar a cápsula de Vajra oralmente durante 12 dias consecutivos e os sintomas clínicos desapareceram gradualmente.
III. efeito de tratamento
Após tratamento clínico anti-inflamatório activo, combinado com fisioterapia e medicina chinesa oral, os sintomas clínicos basicamente desapareceram, a paciente não tinha dores abdominais inferiores, o corrimento vaginal não era excessivo, e a fadiga sentia-se significativamente melhor antes. Após exame ginecológico, não houve dores de pressão no útero e na região anexial, mas houve espessamento em ambas as regiões anexial. O paciente foi curado clinicamente e teve alta no final de 22 dias de hospitalização.
IV. Notas
Sugerimos que a paciente deve reforçar os cuidados locais da vulva na vida diária para evitar a infecção retrógrada de bactérias patogénicas que causam a recorrência da doença inflamatória pélvica, e prestar atenção à higiene sexual e dieta para evitar comer alimentos picantes e estimulantes ácidos, e fazer um bom trabalho de contracepção para evitar gravidez indesejada e aborto que levam à recorrência da doença inflamatória pélvica. Procurar atenção médica prontamente e sob a orientação de um médico, usar medicação para evitar ataques agudos de doença inflamatória pélvica crónica.
V. Percepções pessoais
A doença inflamatória pélvica é uma das doenças inflamatórias comuns em ginecologia e ocorre geralmente após o parto, após a indução do parto, após o aborto ou durante a menstruação quando a higiene não é cuidada, bem como durante a vida sexual. Por conseguinte, é importante utilizar medicação para a fase aguda da doença inflamatória pélvica, tempo suficiente para alcançar uma cura completa e evitar levar a uma doença inflamatória pélvica crónica com dor abdominal inferior recorrente. Neste caso, a paciente pode ter sido tratada incompletamente na primeira vez que teve uma doença inflamatória pélvica, o que levou a uma doença inflamatória pélvica crónica e à formação de efusão pélvica. Este caso mostra que é importante tratar a doença inflamatória pélvica de forma sistemática e regular para evitar causar outro desconforto.