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Resumo: Um paciente apresentou uma queixa de frequentes ataques de pânico, com a sensação de que o coração está sempre a bater e a parar, aparentemente depois de beber e quando está cansado, e foi diagnosticado com batimentos atriais prematuros, um tipo de arritmia supraventricular. Nas fases iniciais da doença, não é prejudicial para o corpo, mas em número excessivo pode levar a arritmias graves, tais como ataques de pânico e mesmo fibrilhação atrial. O paciente foi diagnosticado e tratado com um procedimento de ablação por radiofrequência minimamente invasivo, após o que os batimentos atriais prematuros desapareceram e não ocorreram mais ataques de pânico.
Básico information】Male, 63 anos de idade
Tipo de disease】Atrial batidas prematuras
Hospital】Wuhan Hospital do Povo Universitário
Data de Consultation】May 2022
Tratamento plan】Radiofrequency ablação do coração
Tratamento Period】5 dias de tratamento hospitalar, 2 semanas de acompanhamento ambulatório
Resultados] As batidas prematuras desapareceram, acabaram-se os ataques de pânico
I. Consulta inicial
O paciente de 63 anos de idade está geralmente de boa saúde e não tem doenças crónicas como hipertensão ou diabetes, mas nos últimos dois anos sempre sentiu pânico, o seu coração tem uma espécie de desconforto de bater e parar, o que é muito óbvio se tiver bebido com amigos ou se estiver cansado do trabalho. Como sempre senti que estava de boa saúde, nunca tinha consultado um médico. Foi apenas recentemente que veio ao ambulatório para um exame depois de se sentir desconfortável com azia durante todo o dia e toda a noite. Na auscultação cuidadosa com um estetoscópio na área cardíaca do paciente, havia uma anomalia distinta no ritmo cardíaco com características de batimentos prematuros. O ECG mostrou batimentos atriais prematuros, um tipo de arritmia supraventricular, e o paciente foi recomendado a ser hospitalizado para tratamento posterior devido aos seus sintomas.
II. história do tratamento
O electrocardiograma do doente confirmou a presença de batimentos atriais prematuros. Foi necessário mais um electrocardiograma ambulatório de 24 horas para avaliar o número de batimentos atriais prematuros e um ultra-som cardíaco para verificar a presença de doença cardíaca orgânica. A ecografia cardíaca mostrou que a estrutura e função cardíaca do paciente eram completamente normais, mas o número de batimentos prematuros num período de 24 horas foi superior a 20.000, o que equivale a 1 em 4-5 batimentos cardíacos, pelo que não era de admirar que o paciente se sentisse desconfortável. O estado do doente foi clarificado e foram discutidas outras opções de tratamento com o doente e a família. Devido ao elevado número de batimentos prematuros e aos sintomas óbvios, o paciente foi aconselhado a optar pela ablação por radiofrequência minimamente invasiva, ou a considerar tomar medicação para os controlar se não desejasse ser submetido a cirurgia. Após discussão com a família, o paciente ainda queria um resultado melhor com a cirurgia. O cateter de ablação foi passado através do vaso sanguíneo na coxa e no coração para localizar o ponto de estimulação ectópico causando os batimentos atriais prematuros e abatê-lo. As batidas prematuras desapareceram imediatamente após a ablação e o procedimento foi concluído com sucesso após um período de observação sem qualquer anormalidade.
III. resultados do tratamento
Após a operação, o paciente foi aconselhado a descansar na cama durante 12 horas, e o local da punção cirúrgica foi comprimido com um saco de sal para parar a hemorragia, e o membro afectado não deve ser movido livremente. O estado geral do paciente era bom, e os seus sinais vitais eram estáveis. Saiu da cama normalmente no segundo dia após a cirurgia sem qualquer desconforto especial. Após 2 dias de observação, o paciente teve alta no 5º dia e continuou a ser acompanhado. O paciente voltou à clínica às 2 semanas e quando o estetoscópio foi colocado na sua área cardíaca, não foi possível ouvir batimentos prematuros frequentes e irregulares à palpação. O paciente também relatou que os seus sintomas de pânico tinham melhorado após o procedimento e que tinha retomado a sua vida normal.
IV. Notas
O paciente melhorou após o tratamento e eu estou feliz pelo paciente. No entanto, devido à presença de uma ferida perfurante durante o procedimento de ablação por radiofrequência, os pacientes são ainda lembrados de manter o local da ferida limpo e seco e evitar o esforço excessivo dos membros inferiores para evitar infecção ou hemorragia antes da ferida ter cicatrizado completamente. Além disso, é importante manter o seu humor feliz e descontraído, e comer uma dieta leve, nutritiva e equilibrada, evitando alimentos picantes e estimulantes, bem como maus hábitos como fumar e beber. Em particular, neste caso, sublinhei repetidamente a necessidade de limitar o consumo de álcool, pois pode ter um efeito negativo sobre o coração e pode estimular a recorrência de batimentos prematuros.
V. Percepções pessoais
As batidas atriais prematuras são uma forma relativamente comum de arritmia supraventricular. São causadas pela presença de um ponto de estimulação ectópico numa parte do átrio, que de vez em quando envia sinais eléctricos anormais e faz com que o coração bata prematuramente, principalmente sob a forma de ataques de pânico e possivelmente em combinação com aperto torácico, dor torácica e tonturas. Portanto, se o número de batimentos prematuros for pequeno e o paciente não tiver sintomas óbvios, o paciente pode ser observado durante algum tempo sem tratamento especial. Contudo, se o número de batimentos prematuros for demasiado elevado, o paciente pode ter sintomas significativos e sentir-se desconfortável. A longo prazo, isto pode levar a uma remodelação estrutural dos átrios, o que pode levar a arritmias mais graves, tais como taquicardia atrial e fibrilação atrial. A doença pode ser tratada com medicação, mas a medicação geralmente precisa de ser tomada durante um longo período de tempo, enquanto que a doença pode ser melhor tratada com ablação por radiofrequência minimamente invasiva, que é menos invasiva e tem uma recuperação mais rápida.