Com o aumento do nível de vida económico e o aumento de factores adversos no estilo de vida, a prevalência da hipertensão primária na China aumentou rapidamente nos últimos anos e tornou-se uma das doenças crónicas mais comuns. É bem sabido que muitas doenças podem fazer subir a pressão arterial, o hipertiroidismo pode fazer subir a pressão arterial? O hipertiroidismo é um distúrbio endócrino causado pela produção excessiva de hormonas da tiróide. O sistema cardiovascular é o principal órgão alvo da acção das hormonas da tiróide, pelo que as anomalias cardiovasculares são um sintoma comum do hipertiroidismo. O aumento da produção de hormonas da tiróide no corpo dos doentes hipertiróides estimula o sistema cardiovascular, resultando numa série de sintomas cardiovasculares, dos quais a hipertensão é um sintoma comum, ou hipertensão hipertiróide. 1. quem está em risco de desenvolver hipertiroidismo? Como acontece com muitas doenças, a causa do hipertiroidismo não é totalmente compreendida. As estatísticas mostram que os jovens, especialmente as mulheres jovens, são propensos ao hipertiroidismo. As pessoas com hipertiroidismo na sua família correm um risco mais elevado do que a população normal. 2. manifestações clínicas do hipertiroidismo Os sintomas clínicos do hipertiroidismo incluem taquicardia, hiperfagia, perda de peso, agitação e bócio. Os doentes com hipertiroidismo têm frequentemente tensão arterial anormal, que se caracteriza por um aumento da tensão arterial sistólica (vulgarmente conhecida como alta pressão), uma diminuição da tensão arterial diastólica (vulgarmente conhecida como baixa pressão) e um aumento da diferença de pressão de pulso (tensão arterial sistólico-diastólica). medida que a pressão arterial sistólica aumenta e a diastólica diminui, a diferença de pressão de pulso aumenta. Portanto, um aumento na diferença de pressão de pulso é uma característica da hipertensão hipertiróide, enquanto que na hipertensão não há normalmente aumento na diferença de pressão de pulso. 3. o mecanismo da hipertensão hipertiróide deve-se a um aumento da tensão arterial sistólica, que é causado por um aumento do volume de sangue expelido do coração. O aumento das hormonas da tiróide pode aumentar a contratilidade miocárdica directamente, ou indirectamente, aumentando a sensibilidade miocárdica às catecolaminas. O aumento da contratilidade miocárdica aumenta o débito cardíaco de sangue, resultando num aumento da pressão nas grandes artérias do coração durante a sístole, ou seja, a pressão sistólica. Devido ao aumento da produção de calor, a vasodilatação periférica e o aumento de ramos anastomóticos arteriovenosos resultam em tensão arterial diastólica normal ou ligeiramente reduzida. 4. diagnóstico e diagnóstico diferencial do hipertiroidismo (1) Em primeiro lugar, a presença ou ausência de hipertiroidismo deve ser confirmada. Se tiver algum destes sintomas, terá de se submeter a um teste de função tiroideia. FT3, triiodotironina livre, é a forma activa da hormona tiróide livre no sangue; FT4, tetraiodotironina livre, é a hormona tiróide livre no sangue; TSH, tirotropina sérica, é uma hormona libertada pela glândula pituitária que estimula a glândula tiróide a secretar hormonas da tiróide; o hipertiroidismo caracteriza-se mais tipicamente por um aumento da FT3 e FT4 e uma diminuição da TSH. Para determinar a causa do hipertiroidismo, estes dois indicadores são geralmente referidos: TPOAb, anticorpo da peroxidase da tiróide, um tipo de anticorpo auto-imune da tiróide; e TGAb, anticorpo da tiroglobulina, um tipo de anticorpo auto-imune da tiróide. A hipertensão causada pelo hipertiroidismo manifesta-se principalmente como aumento da pressão arterial sistólica, diminuição da pressão arterial diastólica e aumento da pressão de pulso. A hipertensão no hipertiroidismo raramente se manifesta como um aumento da pressão arterial diastólica. Se ocorrer um aumento significativo da pressão arterial diastólica num paciente diagnosticado com hipertiroidismo, isso sugere uma combinação de hipertensão primária ou a presença de outra hipertensão secundária. Por conseguinte, temos de ser cautelosos ao diagnosticar a hipertensão hipertiróide. 5. tratamento e precauções para o hipertiroidismo (1) Se o diagnóstico de hipertensão for confirmado como sendo causado pelo hipertiroidismo, a causa raiz do hipertiroidismo precisa de ser abordada em primeiro lugar. O tratamento para o hipertiroidismo inclui tratamento anti-hipertiroidismo e tratamento sintomático. O tratamento anti-hipertiroidismo inclui medicação, tratamento com iodo radioactivo e cirurgia. Entre estas, existem duas drogas comummente utilizadas: o methimazole e o propylthiouracil. São escolhidos de acordo com as seguintes regras: à população em geral é dada prioridade ao methimazole, que requer apenas 1 dose por dia e é também ligeiramente mais eficaz que o propylthiouracil como anti-metáfora. O propiltiouracil, por outro lado, requer 2-3 doses por dia; as mulheres grávidas só devem tomar propiltiouracil durante o primeiro trimestre de gravidez devido ao seu aparente efeito de malformação fetal; os danos hepáticos são mais comuns com o propiltiouracil do que com o methimazol, por isso considere a possibilidade de voltar a tomar o propiltiouracil nas fases médias e tardias da gravidez. Se o medicamento não for eficaz, deve ser consultado um especialista para o iodo radioactivo 131 ou cirurgia para remover parte da glândula tiróide. Os doentes com tensão arterial elevada devem descansar o mais possível e evitar ser demasiado irritáveis ou agitados. Com o controlo do hipertiroidismo, a pressão arterial sistólica e diastólica e o padrão das flutuações da pressão arterial podem ser normalizados na maioria dos pacientes e a medicação anti-hipertensiva não é necessária. Apenas quando a tensão arterial sistólica é extremamente elevada, a medicação anti-hipertensiva deve ser utilizada sob supervisão médica. Se a tensão arterial sistólica ainda for ≥140 mmHg e/ou tensão arterial diastólica ≥90 mmHg após a função tiroideia ter normalizado, procurar ajuda médica o mais depressa possível para procurar outras causas de tensão arterial elevada. (2) A dieta dos pacientes com hipertensão hiperactiva também requer que se evitem alimentos com colesterol elevado, evitando óleos animais, e é melhor escolher óleos vegetais para cozinhar, e os pacientes devem evitar fumar e beber, e comer mais vegetais e frutas. Evitar alimentos quentes como o gengibre, café, cacau, etc., e alimentos com elevado teor de iodo. Coma alimentos mais nutritivos e leves, tais como papas de arroz, ovos e carne magra, que ajudarão a recuperação do doente.