A secreção anormal da hormona adrenocorticotrópica (ACTH) e da hormona antidiurética (ADH) devido a danos no sistema subthalâmico-pituitário, resultando num aumento da excreção de sódio urinário e num aumento da reabsorção de água pelos rins, resultando numa diminuição do sódio sanguíneo e numa baixa osmolalidade sanguínea, é conhecida como a síndrome de secreção anormal da hormona antidiurética, abreviada como SIADH. aumento da secreção de ADH na prática clínica Como é verificado? 1. testes laboratoriais (1) O sódio sérico é normalmente inferior a 130mmo/L. (2) Osmolalidade plasmática <270mOsm/kgH2O. (3) A osmolalidade urinária é inadequadamente elevada e é superior à osmolalidade sanguínea quando a osmolalidade plasmática está a cair. (4) Aumento da excreção urinária de sódio >20mmol/L. (5) Ligação normal ou ligeiramente baixa de CO2 e baixo teor de cloreto de soro. (6) O nitrogénio sérico ureico, creatinina, ácido úrico e albumina são frequentemente reduzidos. (7) Níveis elevados de AVP plasmático e urinário, com AVP plasmático superior a 1,5 pg/ml (valores de AVP plasmático <0,5 a 1,5 pg/ml a osmolalidade sanguínea <280 mOsm/kgH2O). (8) Funções normais da tiróide, fígado, rim, coração e córtex adrenal. 2, teste de carga de água No caso de urina hipertónica, a carga de água pode ser utilizada para identificar pessoas normais, a carga de água pode inibir a libertação de AVP pituitária geralmente quando o sódio sanguíneo > 125mmol/L pode fazer este teste, caso contrário existe o risco de induzir a intoxicação de água quando o sódio sanguíneo é inferior a 125mmol/L pode primeiro limitar a água para fazer o sódio sanguíneo subir antes de o fazer. 3, álcool e teste de inibição de fenitoína de sódio injectado lentamente por via intravenosa 95% álcool 50ml ou fenitoína de sódio 0,25g, AVP plasma foi medido antes e depois da injecção. pessoas normais e SIAVP devido a distúrbio de regulação hipotalâmica, AVP diminuiu após a injecção. Em doentes com SIAVP devido a tumor, AVP não diminui. O teste de supressão de álcool melhorado consiste em beber 20ml de 3% de etanol por kg de peso corporal no prazo de 30min após o jejum matinal na prova de carga de água. Se a insuficiência diurética de água observada na prova de carga de água pode ser melhorada pela prova de álcool, então indica que a secreção excessiva de AVP é de natureza pituitária. 4. outros exames adjuvantes Imagem: Papapostolou et al. descobriram que o sinal de alta densidade da hipófise estava ausente em 7 (87,5%) dos 8 doentes SIAVP examinados por RM, enquanto estava presente em 20 (87,5%) dos 23 doentes não SIAVP do grupo de controlo. Portanto, o exame de ressonância magnética é considerado importante para o diagnóstico do SIAVP.