O que é adenoides?
Adenoides, também conhecidos como amígdalas faríngeas e proliferadores, são um grande tecido linfóide localizado na linha média da parede posterior da nasofaringe e estão presentes após o nascimento. a resposta imunitária respiratória e a protecção do tracto respiratório é mais activa. A maior parte da literatura relata hipertrofia fisiológica a partir dos 2-10 anos de idade, que se desenvolve mais rapidamente na infância, é máxima aos 6 anos de idade, diminui gradualmente após os 10 anos de idade e desaparece após a puberdade.
II. Epidemiologia
A hipertrofia adenoideana pediátrica é uma doença relativamente comum em pediatria, mais comum em crianças com menos de 10 anos de idade, especialmente naquelas com 6-7 anos de idade, com uma incidência de 9,9%-29,9%, sem diferenças de género significativas, com congestão nasal, ronco, respiração bucal aberta como as principais manifestações clínicas, e em casos graves pode causar apneia, afectando o fornecimento de oxigénio ao cérebro e afectando assim a inteligência. A incidência é maior nas zonas frias e húmidas, e embora não haja uma sazonalidade óbvia, é mais provável que se agrave no Inverno e na Primavera. A doença é recorrente e difícil de curar, e pode facilmente levar a uma variedade de complicações, afectando seriamente a saúde física e mental das crianças e o seu crescimento e desenvolvimento. Nos últimos anos, a incidência tem vindo a aumentar de ano para ano.
Terceiro, a etiologia e patologia da hipertrofia adenoideana
1. Etiologia.
① A infecção aguda do tracto respiratório superior, doenças infecciosas agudas (tais como sarampo, escarlatina, tosse convulsa, gripe, etc.), adenoidite aguda, podem tornar a adenoidite hipertrofia.
② rinite crónica ou estimulação da secreção da sinusite, para que a hipertrofia da adenoide; e a hipertrofia da adenoide impede a ventilação e drenagem da cavidade nasal e dos seios nasais, rinite ou sinusite não é fácil de curar, as duas são causa e efeito mútuos, ciclo vicioso.
③Pathological reacção pode tornar a hipertrofia da adenoide.
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④The a doença ocorre frequentemente em climas frios, húmidos e em mudança, bem como em condições de higiene e ventilação deficientes do lar.
⑤ A hipertrofia da adenoide pode ser uma manifestação local de aumento generalizado dos gânglios linfáticos.
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(6) Factores genéticos.
⑦Children com mais de 5 anos são frequentemente combinados com tonsilite crónica, onde a etiologia da tonsilite crónica é também a causa.
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2. Patologia.
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Adenoid hipertrofia mostra frequentemente inflamação crónica, e o epitélio colunar ciliado superficial é transformado em epitélio escamoso. Infiltração linfocitária submucosa, eosinofilia, espessamento da parede do vaso, e inchaço e espessamento do tecido fibroso. As adenoides são mais espessas perto da narina posterior e mais finas na parede posterior da nasofaringe, por vezes bloqueando a cavidade nasofaríngea ou bloqueando a narina posterior.
IV. Manifestações clínicas
1. Sintomas.
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(l) Sintomas locais:
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①Ear sintomas: A hipertrofia adenoideana bloqueia a trompa de Eustáquio, causando assim otite média secretora. Em alguns pacientes, os sintomas do ouvido são os primeiros sintomas da hipertrofia adenoideana.
Sintomas da trompa de Eustáquio: A hipertrofia adenoideana pode bloquear a narina posterior, não só a ventilação nasal deficiente, mas também pode fazer com que as secreções nasais não sejam fáceis de descarregar, complicando a rinite e sinusite. Podem ocorrer sintomas tais como bloqueio nasal, corrimento nasal, respiração oral aberta, som nasal oclusivo e ronco durante o sono.
③Symptoms tais como infecção da garganta e do tracto respiratório:Devido ao fluxo descendente de secreções da faringe, estimula a garganta e traqueia e brônquios, causando a inflamação correspondente. Sintomas como o desconforto faríngeo, rouquidão, tosse e cuspo, e falta de ar aparecem.
Características faciais adenoides: A respiração aberta de longa duração afecta o desenvolvimento dos ossos faciais, resultando no estreitamento da maxila, estreitamento do arco alto do palato duro, exostose dos dentes, desalinhamento, má mordida, maxilar inclinado, lábios grossos, subida do lábio superior, pendurar o lábio inferior, puxar para baixo o canthus externo, e raso e achatamento da prega nasolabial. A expressão facial é monótona, sem brilho e mentalmente sem inspiração, e esta série de performances é chamada face adenoideana.
(2) Toxicidade crónica e sintomas neurológicos reflexos:
As manifestações são de fraco desenvolvimento nutricional, porque as secreções nasofaríngeas são frequentemente ingeridas no estômago, causando perturbações da actividade gastrointestinal, resultando em anorexia, vómitos, indigestão, anemia, emaciação, fadiga, dor de cabeça, incapacidade de concentração, tédio, facilmente assustado, temperamento irritável, ranger os dentes durante o sono, e micção. Expansão pulmonar inadequada e deformidade torácica devido a respiração deficiente.
2.Exame.
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(l) Exame visual: Há uma típica “face adenoideana”, e as secreções purulentas da parede posterior da faringe podem ser vistas fluindo para baixo da nasofaringe quando a boca é aberta. As amígdalas palatinas são aumentadas.
(2) A nasofaringoscopia indirecta e a nasofaringoscopia fibrosa revelam tecido linfóide lobulado na parede posterior do ápice da nasofaringe com uma superfície irregular e 5-6 sulcos longitudinais com secreções purulentas. As adenoides podem bloquear a fossa nasal posterior, ou mesmo bloquear toda a fossa nasal posterior. Em crianças não cooperantes, as adenoides podem ser tocadas com um dedo da boca, e as massas de tecido mole podem ser palpadas na parede posterior da nasofaringe.
(3) Radiografia e TAC da nasofaringe lateral: podem mostrar o tamanho e a localização das adenoides, e podem ser distinguidas dos tumores.
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V. Pontos de diagnóstico.
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(1) Exame: Endoscopia ORL, o grau de adenoides na fossa nasal posterior deve ser superior a 1/2. 1/2-2/3 é hipertrofia ligeira; 2/3-3/4 é hipertrofia moderada; mais de 3/4 é hipertrofia grave.
(2) Ressonar durante o sono.
(3) Respiração de boca aberta, congestão nasal, com sinusite, com deficiência auditiva.
> O diagnóstico de hipertrofia adenoideana pediátrica pode ser feito tendo os acima mencionados (1) e (2).
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VI. Tratamento
Para adenoides e amígdalas fisiologicamente aumentadas
. A cirurgia é o único tratamento eficaz. Dependendo da situação, podem ser utilizadas amígdalas e raspagem de adenóides. O nosso hospital introduziu a mais recente tecnologia de plasma a baixa temperatura, que pode realizar a redução de adenoides e amígdalas. As adenoides aumentadas serão reduzidas ao estado normal para aliviar o ronco e os sintomas de retenção da respiração. Isto não só alivia o estreitamento das vias respiratórias, mas também preserva a função imunitária das glândulas.