A comichão nos olhos é um sintoma clínico comum em oftalmologia e há muitas causas de comichão nos olhos. As causas mais comuns são: (1) Conjuntivite imune: uma resposta imunitária hipersensível da conjuntiva a alergénios externos. A conjuntiva é frequentemente exposta ao contacto com alergénios transportados pelo ar, tais como pólen, pó, pêlo animal, baratas, árvores, erva, etc. É também susceptível à infecção por bactérias ou outros microrganismos e alergia que leva à conjuntivite imunitária. Em alguns casos, é a utilização tópica a longo prazo de colírios como antibióticos, anestésicos superficiais, atropina, tricoteceno e sulfonamidas que leva ao contacto médico conjuntival ou conjuntivite alérgica. Todas estas doenças oculares têm em comum uma comichão ocular, algumas das quais têm mesmo uma comichão insuportavelmente forte. (2) Dermatite de contacto: pele das pálpebras em contacto com cosméticos, pele fina e tenra das pálpebras, rica em vasos sanguíneos, é sensível a estímulos cosméticos, e algumas pessoas podem ter reacções alérgicas graves às suas pálpebras, mesmo que estejam apenas expostas a uma pequena quantidade de cosméticos. Ou a água que corre sobre a pele das pálpebras ao lavar o cabelo após a tintura pode causar tensão difusa na pele das pálpebras, com pouca temperatura da pele, sem sensibilidade, mas com uma sensação de comichão. Os óleos da cabeça são mais susceptíveis de causar alergia e são duradouros e sintomáticos. A pele das pálpebras com comichão acima referida é referida colectivamente como dermatite de contacto. (3) Blefarite: A blefarite é uma das doenças oculares clínicas comuns associadas a infecção fina, irritação física e química, erro refractivo, conjuntivite crónica, lacrimejamento, oclusão, maus hábitos de higiene e diminuição da resistência corporal. Comichão, ardor e irritação das margens da pálpebra, rubor, congestão, hipertrofia, seborreia, crosta e descamação após secagem, e fácil perda de cílios. (4) Conjuntivite bacteriana crónica: A conjuntivite bacteriana crónica pode evoluir de conjuntivite aguda ou ser causada por bactérias patogénicas menos virulentas. Pode ser causada por dacriocistite crónica, obstrução do canal lacrimal, e insuficiência da glândula blefaroplastia. Comichão em um ou ambos os olhos, sensação de ardor, picada nos olhos, secura e desconforto, fadiga fácil. Aumento das secreções de muco ou vesículas brancas no canto do olho e pele estaladiça no canthus. A doença progride lentamente e dura muito tempo. (5) Disfunção da glândula da tampa: associada a infecções por Staphylococcus epidermidis, Corynebacterium e Propionibacterium acnes. Há frequentemente vermelhidão, prurido, secura, fotofobia, lacrimejamento, sensação de ardor, sensação de corpo estranho, visão flutuante e fadiga visual. As margens da tampa são congestionadas, irregulares, espessadas, com margens posteriores rombas e raízes de cílios escamosas; o orifício da glândula da tampa é proeminente, deslocado, com bordas indistintas, dilatado ao redor dos capilares, obstruído por secreções amarelas, gordurosas, e branco-amarelado, ou granular, ou secreções semelhantes a pasta de dentes derramadas da abertura da glândula da tampa quando a margem da tampa é apertada. (6) Tracoma: O tracoma é uma ceratite conjuntival infecciosa causada pela infecção por Chlamydia trachomatis. Na fase aguda, os sintomas são principalmente fotofobia, lacrimação, sensação de corpo estranho e mais muco ou descarga mucopurulenta. Na fase crónica, os principais sintomas são comichão, sensação de corpo estranho, secura e desconforto, e sensação de ardor em ambos os olhos. O tracoma era uma doença ocular generalizada na China nos anos 50, quando era a principal causa de cegueira. Após os anos 70, com a melhoria do nível de vida, dos conhecimentos de higiene e das condições médicas, a sua incidência diminuiu significativamente, mas continua a ser uma doença conjuntival comum. A prevalência do tracoma ainda é de 20% ou mais em muitas partes do país. A infecção pelo tracoma pode durar anos ou mesmo décadas, e em casos graves pode levar à cegueira. O tracoma é actualmente uma das principais doenças oculares que causam a cegueira na China. Apesar dos saltos e limites da ciência médica, a comichão ainda é mal compreendida. Dor, tacto, calor e comichão são todos sentidos pelo tecido nervoso apropriado na superfície da pele, mas o receptor da comichão ainda não foi provado. Pensa-se que a comichão é causada por uma ligeira estimulação dos receptores nociceptivos. Acredita-se que a comichão é uma sensação de “baixa dor”, para a pele nociceptiva, a estimulação normal da dor só causa comichão, para a pele nociceptiva sensível, a estimulação de “baixa dor” pode causar comichão; nenhuma pele nociceptiva, como os pacientes de lepra, não tem nem dor nem comichão. Após uma lesão cutânea, enquanto as vias de transmissão nociceptiva ainda estiverem presentes, a comichão ocorrerá assim que a ferida estiver próxima da cicatrização. Algumas pessoas também acreditam que a comichão é uma sensação completamente separada, com o argumento de que mesmo a comichão severa não pode ser convertida em dor, que a comichão e a dor podem coexistir, que o coçar pára a comichão mas não a dor, e que a morfina pára a dor mas causa comichão. Ao remover a epiderme e o plexo do nervo subepidérmico, não ocorre comichão e a sensação de dor permanece. É agora aceite que os vários impulsos da pele são recolhidos por fibras nervosas na medula espinal e centros nervosos superiores e depois transmitidos ao córtex cerebral para análise, e que se a informação sensorial transmitida pelos nervos for incompleta ou pouco clara, esta é a sensação de comichão. Em relação à via de neurotransmissão da comichão, acredita-se geralmente que os receptores da comichão, transmitem a sensação de coceira ao longo das fibras nervosas espinais para a medula espinal e depois para o tálamo, de onde é transmitida para uma área do córtex cerebral. Esta via de neurotransmissão coincide com a via de transmissão da comichão nociceptiva, e por isso explica porque é que quando a pele do olho faz comichão, a sensação nociceptiva causada pelo coçar substitui a sensação de comichão e actua como um agente antiprurítico.