Como é tratada cirurgicamente a vertigem periférica vestibular?

  De acordo com Aggarwal, a prevalência da vertigem é de cerca de 5-8%. Jonsson et al. mostraram que a prevalência da vertigem aumenta significativamente com a idade, com uma prevalência de 33,3% no grupo etário dos 70 anos, aumentando para 50% após os 85 anos de idade.  A vertigem vestibular pode ser dividida em vertigem periférica vestibular e vertigem central vestibular, que inclui a doença de Meniere, vertigem posicional paroxística benigna, e disfunção vestibular causada por traumatismo craniano e distúrbios otológicos. Destes, a doença de Meniere tem uma prevalência de 1-1,6%o e representa 60% das vertigens otogénicas; a VPPB representa 34% de todas as vertigens. As perturbações vertiginosas são cada vez mais preocupantes devido à sua elevada prevalência e ao impacto que têm no trabalho dos doentes, bem como na sua qualidade de vida.  A vertigem periférica vestibular é geralmente tratada de forma conservadora com medicina interna, mas em alguns casos de vertigem refratária, onde a medicação é ineficaz e afecta seriamente o trabalho e a vida do paciente, o tratamento cirúrgico pode ser indicado. De acordo com estudos, aproximadamente 20% dos pacientes de Meniere requerem tratamento cirúrgico para controlar os sintomas da vertigem, evitando ao mesmo tempo a perda de audição, e aproximadamente 10% dos pacientes com VPPB requerem tratamento cirúrgico para controlar os sintomas da vertigem. Embora a proporção de pacientes com vertigens que requerem tratamento cirúrgico seja pequena, dada a elevada prevalência de vertigens, pode dizer-se que o número de pacientes com vertigens que requerem tratamento cirúrgico é um grupo grande.  Os principais tratamentos cirúrgicos para vertigens vestíbulo-periféricas são: shunt bursal endolinfático, oclusão posterior do canal semicircular, neurectomia vestibular e vagotomia química. As shunts bursal endolinfáticas são simples, não afectam a audição, têm uma taxa de controlo de 75% e são consideradas o tratamento cirúrgico de eleição para a doença de Meniere; a oclusão posterior do canal semicircular é utilizada principalmente para tratar a VPPB; a neurotomia vestibular pode teoricamente tratar todas as vertigens periféricas vestibulares, mas requer craniotomia; a vagotomia química é simples, pode ser realizada em regime ambulatório e tem uma taxa de controlo de 81,7%. Também pode levar à perda de audição. A escolha do tratamento cirúrgico da vertigem vestíbulo-periférica é ainda controversa e a eficácia do tratamento cirúrgico precisa de ser mais investigada.  Tendo em conta o estado actual do tratamento cirúrgico das vertigens, o Departamento de Otorrinolaringologia uniu esforços com especialidades neurológicas e cirúrgicas para desenvolver o tratamento cirúrgico das vertigens vestíbulo-periféricas para aliviar a dor dos pacientes com vertigens.