Descrição geral.
A síndrome de trombose aórtica abdominal, também conhecida como síndrome de oclusão da bifurcação aórtica ou síndrome de trombose aórtica terminal, síndrome de trombose parcial aórtica terminal progressiva, síndrome de atresia da artéria aortoilíaca terminal, obstrução crónica da artéria aortoilíaca abdominal e arteriopatia aortoilíaca abdominal isolada, é também conhecida como síndrome de Leriche.Em 1940, Leriche descreveu uma síndrome de isquemia dos membros inferiores causada por oclusão esclerótica na bifurcação aórtica. Em 1940, Leriche descreveu uma síndrome isquémica dos membros inferiores causada pela obstrução esclerótica da bifurcação aórtica.
Causas
A doença pode resultar da formação de trombos devido a aterosclerose, aneurisma, traumatismo, tumor ou lesão da parede por corpos estranhos. A oclusão lenta da aorta, que pode ter a oportunidade de estabelecer uma circulação colateral, geralmente causa apenas mal-estar hemodinâmico arterial nos membros inferiores.
Sintomas
A apresentação típica é a chamada tríade de Leriche: claudicação intermitente ou dor em repouso nos membros inferiores, impotência ou dificuldade de ereção peniana nos doentes do sexo masculino e pulsação arterial femoral diminuída ou ausente. Em casos graves de isquémia dos membros inferiores, pode ocorrer dor em repouso, necrose dos tecidos e neuropatia isquémica.
Exame
1 、 Ecografia com Doppler
Ajuda a identificar lesões da artéria aorto-ilíaca e muitas vezes requer jejum.
2 、 Pressão arterial de estágio
Ajuda a determinar o diagnóstico clínico de doença vascular periférica e a localização de lesões oclusivas.
3 、 Angiografia por TC (CTA) e angiografia por ressonância magnética (MRA)
Pode ser usado como base para determinar o diagnóstico, cada um tem suas próprias vantagens e desvantagens, e o exame é selecionado de acordo com a situação específica do paciente.
4 、 Angiografia arterial
5 、 Outros testes
(1) Teste de endotelina-1 A endotelina-1 (ET-1) é o único endotélio sintetizado e secretado pelo endotélio vascular, a ET-1 tem forte atividade biológica vasoconstritora e estimula as células endoteliais a liberar a função do t-PA, na distribuição da população, o nível plasmático de ET-1 nos idosos é maior do que a população é provavelmente um dos fatores que tornam os idosos propensos à trombose.
(2) Aumento da proteína reguladora da protrombina A proteína reguladora da trombina, ou trombomodulina, é uma glicoproteína anticoagulante de cadeia única que existe na superfície das células endoteliais como um recetor para a trombina. A MT liga-se à trombina na superfície das células endoteliais para formar um complexo, que converte especificamente a proteína C em proteína C activada (APC). A MT é um dos marcadores moleculares específicos sensíveis que reflectem a lesão das células endoteliais, e o aumento da MT na superfície do plasma ou das células endoteliais indica hipercoagulabilidade e trombose.
(3) Exame plaquetário, incluindo adesão plaquetária, aumento da agregação, aumento da liberação de plaquetas plasmáticas, especialmente a proteína específica do grânulo α β-tromboglobulina (β-TG) e o fator plaquetário 4 (PF4) aumentaram e a proteína de membrana do grânulo α plaquetário GMP-140 aumentou, o grânulo denso α-plaquetário plasmático libera 5-hidroxitriptofano aumentou enquanto a concentração de plaquetas diminuiu; Aumento do TXB2, um metabolito do TXA2 plasmático, e/ou diminuição do produto do tempo de prostaciclinilação (6-ceto-PGF1α); todos em resposta à ativação plaquetária.
Diagnóstico.
O diagnóstico é estabelecido na maioria dos casos por uma história e um exame físico cuidadosos, que podem ser combinados com ecografia, angio-TC e ARM e, se necessário, angiografia. Deve ser diferenciada da claudicação neurogénica, da artrite e da aortite.
Tratamento
1、Tratamento medicamentoso
Drogas antiplaquetárias, cilostazol e prostaglandinas podem ser usadas para melhorar os sintomas de claudicação.
2、Tratamento cirúrgico
Endarterectomia da artéria aortoilíaca, desvio de vasos sanguíneos artificiais da artéria aortoilíaca, desvio de vasos sanguíneos artificiais da artéria femoral, desvio de vasos sanguíneos artificiais da artéria axilofemoral e assim por diante.
3、Tratamento endoluminal vascular
Com o progresso contínuo da tecnologia intervencionista, a terapia endoluminal tornou-se a principal tendência no tratamento da síndrome da trombose da aorta abdominal.
Questões que podem preocupá-lo
Como cuidar da síndrome de trombose da aorta abdominal?
Os cuidados de enfermagem para a síndrome da trombose da aorta abdominal incluem principalmente o ajuste da tensão arterial, da glicemia e dos lípidos no sangue dentro dos valores normais, exercício físico adequado e melhoria dos hábitos alimentares.
1) Regular a tensão arterial, o açúcar no sangue e os lípidos no sangue dentro dos valores normais: os doentes com síndrome da trombose da aorta abdominal devem regular a tensão arterial, o açúcar no sangue e os lípidos no sangue dentro dos valores normais, de modo a proteger a integridade dos vasos sanguíneos e prevenir a ocorrência de aterosclerose.
2. exercício adequado: os doentes com síndrome da trombose da aorta abdominal devem desenvolver bons hábitos de vida, realizar actividades e exercícios adequados e evitar o esforço.
3. melhorar os hábitos alimentares: os doentes com síndrome de trombose da aorta abdominal devem ter uma dieta pobre em sal, açúcar e gordura, e consumir uma quantidade moderada de cereais grosseiros ou alimentos ricos em fibras alimentares, como feijão, aipo e bananas.
Em caso de desconforto, dirija-se atempadamente ao hospital para evitar atrasar o tratamento.