As causas das pernas naturalmente espessas são as seguintes.
Podem ocorrer diferenças entre indivíduos, influenciadas por genes genéticos, algumas pessoas têm ossos espessos e grande massa muscular nas pernas, que podem parecer pernas espessas, estas são normais.
Uma parte das pessoas devido às características metabólicas mais propensas à obesidade, pode também manifestar-se como coxas espessas, pode controlar a dieta e aumentar o exercício físico para alcançar o efeito da perda total de gordura corporal, de modo a que a circunferência das pernas seja reduzida.
Ajoelhar-se desde a infância pode também aparecer como vitelos grossos.
Algumas doenças genéticas raras como a distrofia muscular do tipo Duchenne podem também manifestar-se como hipertrofia pseudomuscular das pernas.