A osteogénese de distração maxilo-facial é uma técnica que prolonga, expande e modifica o maxilar para corrigir deformidades maxilo-faciais. A técnica é fácil de executar, a probabilidade de complicações é baixa, não é geralmente necessário nenhum enxerto ósseo na fenda de tracção e os tecidos moles em torno do osso de tracção, tais como pele, músculos, tendões, vasos sanguíneos e nervos podem ser alongados e expandidos ao mesmo tempo que a tracção óssea. Com o dispositivo de tracção, o tecido ósseo pode ser alongado em cerca de 1mm por dia e está constantemente a formar-se novo osso na fenda de tracção. Outra vantagem desta técnica é que pode ser realizada em crianças e mesmo na infância, evitando anomalias secundárias nas estruturas faciais da criança na idade adulta. Osteogénese de Distracção (DO) é uma técnica em que o osso novo é formado no espaço da osteotomia por tracção lenta com um dispositivo de tracção após o osso ter sido cortado aberto. É também referida na literatura como osteotracção, osteotomia, osteotomia, osteotracção e alongamento ósseo. Embora esta técnica tenha sido originalmente aplicada aos ossos dos membros inferiores, muitas destas experiências de tracção óssea de membros foram agora aplicadas com sucesso na correcção de deformidades craniofaciais, e o tratamento pode ser iniciado logo na primeira infância para os pacientes. Em comparação com os métodos de tratamento tradicionais, tais como osteotomia, enxerto ósseo alogénico e implantes biomateriais, esta técnica tem grande potencial para a correcção de deformidades craniofaciais porque é menos invasiva, tem menos lesões secundárias, não requer enxerto ósseo e permite a expansão simultânea dos tecidos moles que envolvem o osso de tracção. Existem três tipos de osteogénese de tracção: com uma ponta, com duas pontas e com três pontas. A osteogénese de tracção é normalmente dividida em quatro fases: 1. osteotomia, 2. fase de intervalo, 3. fase de tracção e 4. fase de fixação. A qualidade da formação de novo osso na zona de tracção durante a osteogénese de tracção depende do grau de fixação do segmento ósseo, do grau de lesão da medula óssea e dos tecidos moles periosteais e do fornecimento de sangue, da velocidade e frequência da tracção, do período adequado de calcificação e remodelação antes de o novo osso suportar o peso, e da direcção da linha de osteotomia e da força de tracção que determina a direcção e forma da nova formação óssea. Indicações para a utilização da osteogénese de tracção em cirurgia craniomaxilofacial: hipoplasia hemifacial, anquilose da articulação temporomandibular causadora de deformidade micromaxilar, deformidade micromaxilar com síndrome da apneia obstrutiva do sono, osteogénese de tracção para perda maxilar, osteogénese de tracção vertical para perda parcial do maxilar ou perda óssea alveolar, osteogénese de tracção para enxertia óssea, tratamento de arcos dentários superiores e inferiores estreitos, fenda palatina secundária a grave deformidade de recessão maxilar osteogénese de tracção e osteogénese de tracção de hipoplasia craniofacial grave, como a síndrome de Crouzon e a síndrome de Apert. Devido à complexa estrutura tridimensional do esqueleto craniomaxilofacial, um desenho pré-operatório minucioso é particularmente importante para alcançar o resultado de tracção desejado, incluindo a selecção do tipo de retractor, a posição da colocação do retractor, a determinação da posição e direcção da linha de osteotomia, se causará danos nos dentes ou no embrião dentário, a linha do retractor, o ajuste da distância angular, a distância, velocidade e frequência de tracção, e a determinação da duração do período de fixação. O artigo aborda também vários aspectos da operação cirúrgica, problemas pós-operatórios comuns e a sua gestão. A técnica de osteogénese de tracção da mandíbula rompeu o conceito tradicional de tratamento cirúrgico de um ponto de vista teórico, e a sua aplicação clínica fez novos progressos significativos. O método de osteotomia, a concepção e colocação do dispositivo de tracção, e o método de tracção formaram um novo marco na história da cirurgia maxilo-facial e do desenvolvimento da cirurgia plástica. As sete condições tratadas incluem: hipoplasia maxilar grave secundária à fissura palatina; hipoplasia hemifacial; deformidade micromaxilar com síndrome da apneia obstrutiva do sono; anquilose da articulação temporomandibular; perda óssea da mandíbula após ressecção do tumor; perda óssea alveolar; e estreitamento grave do arco maxilo-facial. A reconstrução da osteogénese de tracção dos defeitos maxilares e a correcção da osteogénese de tracção da hipoplasia maxilar grave secundária à fissura palatina são os primeiros relatórios internacionais. A osteogénese de tracção de hipoplasia hemifacial, a osteogénese de tracção de arcos maxilares estreitos e a tracção vertical de perda parcial do osso alveolar e dos maxilares são os primeiros relatórios na China. Este método reduz o trauma cirúrgico e o risco, e o seu efeito terapêutico é inalcançável com a cirurgia convencional. A osteogénese de tracção é uma técnica de alongamento parcial ou completo de segmentos ósseos cortados por tracção progressiva com um dispositivo mecânico para promover a formação de novo osso entre as fendas de tracção para corrigir deformidades ósseas. É superior à cirurgia ortognática tradicional no tratamento de várias deformidades e defeitos congénitos e adquiridos na mandíbula.