A cirurgia de tumores renais, por um lado, dá ênfase à remoção completa do tumor e, por outro lado, dá ênfase à maximização da proteção da função renal. No entanto, para os doentes com rins isolados (apenas um rim), se o único rim restante desenvolver um tumor, a forma de tratar o tumor torna-se um enorme problema para médicos e doentes. Porque se o tratamento falhar, se o tumor progredir ou se todo o rim tiver de ser removido, o doente terá de depender de diálise para o resto da sua vida. Normalmente, opta-se pela nefrectomia parcial ou pela crioablação do tumor renal para eliminar o tumor e preservar o rim. É importante notar que a nefrectomia parcial neste grupo de doentes é um procedimento que pode ser decisivo. Recentemente, encontrámos vários casos de rim isolado com tumor renal, e todos eles foram submetidos a uma nefrectomia bem sucedida com preservação do rim. Hoje, apresentamos o caso de um doente que foi submetido a uma terapêutica neoadjuvante dirigida com redução do tumor, seguida de uma nefrectomia parcial bem sucedida. A função renal do paciente estava bem preservada. A história do doente é a seguinte: há 14 anos, o doente foi submetido a uma cirurgia radical para o cancro do rim direito, patologia pós-operatória: carcinoma de células claras, o tumor tinha 8*9cm e não se verificou qualquer anomalia no seguimento pós-operatório. 2015.6.18 A TC mostrou que o pólo inferior esquerdo do rim tinha uma sombra semelhante a uma massa e ligeiramente de alta densidade de 41*42mm, e o tumor estava próximo do ureter e dos vasos sanguíneos no pólo inferior do rim, e parte da área estava próxima da pélvis renal. A TC do tórax não revelou qualquer anomalia. Nessa altura, a TAC abdominal era a seguinte: Tendo em conta a história pós-operatória de cancro renal do doente, foi encontrado um tumor neoplásico no rim isolado, sendo necessário determinar a natureza do tumor primário ou metastático, não tendo sido encontrados focos metastáticos noutras partes do corpo. Por conseguinte, após comunicação com a doente e a sua família, tendo em conta o risco objetivo da cirurgia (lesão do ureter ou possibilidade de hemorragia intra-operatória), foi decidido que seria efectuada primeiro uma terapêutica neoadjuvante dirigida e que seria tentada uma nefrectomia parcial após uma maior redução do tumor. A doente iniciou doxorrubicina oral 2 cápsulas de manhã e 1 cápsula à noite em 23.6.2015, tendo as principais reacções adversas sido síndrome mão-pé, alopécia, diarreia, que foram mal toleradas pela doente. A ressonância magnética abdominal após o tratamento foi a seguinte: 2015.8.11 cirurgia da unidade renal preservada do rim esquerdo, uso intraoperatório da tecnologia de isquemia fria para proteger ainda mais o rim, a operação correu bem, ressecou com sucesso o tumor renal e preservou a grande maioria do tecido renal normal. A creatinina CRE (creatinina) do doente: 103umol/l em julho e a creatinina CRE (creatinina): 112umol/l no primeiro dia após a operação, e as alterações subsequentes da creatinina ainda não foram observadas a longo prazo. Relatório completo da patologia pós-operatória: Tipo de amostra: (esquerda) amostra de nefrectomia parcial; Local do tumor: /; Secção do tumor: cinzento-amarelo-acinzentado-branco colorido; Tamanho do tumor: 3,8 * 3,6 * 3cm; Focos de satélite: (-); Tipo histológico: carcinoma de células renais de células claras; Necrose do tecido canceroso: (-); Grau nuclear de Furhman: grau 3; Metástase linfonodal: ( / ) (número de metástases / nós); Invasão peritoneal fibrosa: (número de metástases / nós); Invasão peritoneal fibrosa: (/ ) (número de metástases / número de nós). Invasão fibroperitoneal: (+); Invasão da gordura perinefrética: (-); Margens da amostra: (-); Margens ureterais:/; Embolo intravascular de cancro: (-); Invasão de nervos: (-); Trombo/invasão de tumor da veia renal:/; Invasão/metástases supra-renais:/;