O queixo tem características faciais distintas e traços de personalidade, no contorno facial ocupa uma posição muito importante, quer seja de frente ou de lado, a forma do queixo na imagem global do rosto tem um impacto extremamente importante, nos últimos anos a forma do queixo é cada vez mais prestada atenção, e muitas vezes associada a traços de carácter pessoal, o queixo normal ou virado para cima não é apenas considerado como um sinal de beleza, mas também visto como sabedoria, bravura, perseverança, símbolo de charme; pelo contrário, é um reflexo de fraqueza e indecisão. A observação estética do queixo inclui principalmente os seguintes conteúdos: altura do queixo, protuberância do queixo, profundidade do sulco queixo-lábio, a relação entre o nariz, o lábio e o queixo. 1, altura do queixo O método de medição da altura do queixo é o seguinte: vista frontal, na raiz do nariz e na raiz da coluna nasal para fazer duas linhas horizontais, o rosto é dividido em três partes iguais superior, média e inferior, na face do 1/3 inferior através da fenda da boca e depois dividido em três partes iguais, o lábio superior (incluindo a pele do lábio superior, batom vermelho) representava 1/3, o lábio inferior até a borda do queixo representava 2/3. muitos estudiosos acreditam que a estrutura facial coordenada deve ser a face do rosto, rosto, rosto, rosto sob a altura do rosto, e a altura do lábio superior inferior e a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior, a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior, a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior, a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior, a altura do lábio inferior e a altura do lábio inferior. Parte inferior da altura do lábio superior e altura do lábio inferior da relação proporcional de 1:2 (as mulheres podem ser ligeiramente inferiores a 1:2), ou seja, a parte inferior da face do lábio superior, lábio inferior (incluindo o lábio vermelho até ao ponto mais baixo do tecido mole do sulco queixo-líquido) e o queixo ainda é uma tripartição. 2, o método de medição da protuberância do queixo é o seguinte: vista lateral, primeiro o ecrã da orelha e o rebordo infra-orbital para fazer uma linha horizontal e, em seguida, a partir do ponto de raiz do tecido mole do nariz, leva a uma linha vertical, estendendo-se até ao queixo, para além do rebordo infra-orbital da parte anterior também leva a uma linha vertical semelhante. Assim, a protrusão do queixo pode ser classificada em três tipos: (1) normal: o queixo encontra-se entre as duas linhas verticais; (2) saliente: o queixo ultrapassa a linha vertical da raiz nasal; (3) retraído: o queixo retrai-se para além da linha infra-orbital. A protrusão ideal do queixo deve ser o ponto à frente do queixo que está ligeiramente ligado à raiz da linha de prumo do nariz. A profundidade do sulco queixo- lábio é a distância horizontal entre o ponto mais baixo do tecido mole, onde a pele do lábio inferior encontra a pele do queixo, e o ponto em frente do queixo, quando visto de lado. Foi relatado que o sulco do queixo-lábio é mais profundo na população chinesa de beleza, e a posição do queixo é de 13 mm e 7 mm para a frente para homens e mulheres, respetivamente, de modo a mostrar um queixo harmonioso, mas ligeiramente levantado e bem definido. A saliência do queixo dos homens é maior do que a das mulheres, o sulco do queixo-lábio é também mais profundo do que o das mulheres, pelo que os homens apresentam um contorno mais evidente. 4, a relação entre o nariz, os lábios e o queixo A avaliação da relação entre o nariz, os lábios e o queixo, se a coordenação e a proporcionalidade podem referir-se ao plano de Ricketts, ou seja, o plano estético: desde a ponta do nariz até aos tecidos moles em frente ao ponto da linha do plano estético (também conhecido como linha E). Os requisitos do lábio superior a partir desta linha do que o lábio inferior a partir desta linha um pouco mais longe, geralmente acreditam que o lábio superior é de cerca de 4,0 mm, o lábio inferior é de cerca de 2,0 mm. Diferentes raças devido aos seus factores genéticos e diferentes origens culturais, a visão estética também é diferente. Os ocidentais têm um rosto longo e estreito e, em termos estéticos, as mulheres ocidentais são bonitas, com um sentido de hierarquia e tridimensionalidade. Os orientais têm um rosto relativamente largo e curto e, em termos de estética, um rosto oval ou em forma de ovo de ganso é o mais bonito, exigindo uma curva facial suave e um arco gracioso na vista lateral. Cirurgia plástica do queixo Com a melhoria da tecnologia cirúrgica e instrumentos cirúrgicos, através do método cirúrgico da forma do queixo de acordo com os princípios estéticos de remodelação pode ser alcançado para remodelar o propósito do rosto bonito. A cirurgia estética da deformidade do queixo pode ser dividida em cirurgia de enchimento do queixo e cirurgia de contorno do queixo, a primeira refere-se ao uso de silicone ou outros substitutos biológicos após esculpir e moldar colocados sob a frente do osso do queixo, a fim de aumentar o comprimento do queixo e o grau de protrusão, para melhorar o contorno facial do método cirúrgico, principalmente para a oclusão e relação entre a pequena deformidade normal leve e moderada do queixo de correção. Este último refere-se à remodelação do queixo por meio de osteotomia e deslocamento do queixo, que é um método ideal para corrigir vários tipos de deformidades do queixo, e é adequado para a correção cirúrgica da retração do queixo, encurtamento do queixo, alongamento do queixo, queixo gigante e queixo desviado. 1, cirurgia de enchimento do queixo A cirurgia de enchimento do queixo refere-se ao uso de osso autógeno, osso artificial ou outros substitutos biológicos após a modelagem e colocados sob a frente do osso do queixo, a fim de aumentar o comprimento do queixo e o grau de protrusão, para melhorar o contorno facial do método cirúrgico, principalmente para a relação oclusal entre a pequena deformidade normal leve e moderada do queixo de correção. (1) Abordagem cirúrgica O aumento do queixo pode ser feito por abordagem extra-oral e intra-oral, a abordagem extra-oral é menos utilizada devido à cicatriz deixada sob o lábio, este artigo centra-se na abordagem intra-oral para o aumento do queixo. É feita uma incisão em forma de “V” na mucosa do sulco gengival do lábio inferior, o comprimento da incisão depende do material a ser inserido, quando se utiliza prótese de gel de silicone para aumento do queixo, devido à elasticidade do gel de silicone, o comprimento da incisão da mucosa é de cerca de 1-1,5 cm, e a profundidade é até à superfície do periósteo, depois a superfície do periósteo é retirada com uma tesoura, e é formada uma cavidade, cujo tamanho é adequado para a colocação do stent de gel de silicone, e a cavidade não deve ser demasiado grande para evitar que a prótese se desloque no período pós-operatório. Quando se utiliza osso autógeno ou aumento do queixo de osso artificial, a mucosa para fazer uma incisão em forma de 4 ~ 4 “V”, cortar o mucoperiósteo até à superfície do osso do queixo, sub-strip de descamação periosteal para revelar a superfície do osso do queixo, de modo a facilitar a fixação do implante. (2) Material de implantação Implantação de gel de silicone: o gel de silicone sólido é o material de implantação comummente utilizado, desde que as indicações sejam corretamente seleccionadas, continua a ser um método eficaz de correção da pequena deformidade do queixo. De acordo com o desenho pré-operatório e a experiência do operador, a forma e o tamanho da prótese de gel de silicone são cuidadosamente esculpidos e aparados. Uma vez que a complicação mais provável após a implantação de silicone é a deslocação pós-operatória, que afecta o efeito cirúrgico, o tamanho do implante não deve ser demasiado grande. Ao mesmo tempo, é necessário prestar atenção à simetria da prótese nas posições frontal e posterior, esquerda e direita. Depois de uma hemostase adequada, a cavidade traumática é lavada com solução salina antibiótica, a camada muscular e a mucosa são suturadas com firmeza. Após a operação, a ferida é fixada com um penso externo. Colocação do implante Medpor: O Medpor (POREX SURGICAL INC, EUA), também conhecido como polietileno poroso de alta densidade, é um material de implante poroso com boa biocompatibilidade e fácil de esculpir e moldar. É biocompatível e fácil de esculpir e moldar. Após a inserção, podem ser utilizados pregos de titânio em ambas as extremidades para o fixar à superfície óssea do osso do queixo, não havendo risco de deslocação da prótese após a operação. Como este material tem um braço longo, torna a transição entre o bordo inferior da mandíbula e o queixo contínua e natural após a colocação, e o efeito é bom. 2, osteoplastia do queixo No início dos anos oitenta, Bell [8] propôs a osteotomia do queixo com extensa ponta de tecido mole, porque o fluxo sanguíneo do segmento ósseo do queixo é garantido, a reabsorção óssea pós-operatória é bastante reduzida e a proporção de alterações do tecido mole após a osteotomia é mais próxima da correção ideal de todos os tipos de deformidade do queixo. É adequado para a correção cirúrgica da retração do queixo, queixo demasiado curto, queixo demasiado longo, queixo gigante e queixo desviado. (1) Método básico de osteotomia Osteotomia do queixo: desenhe uma incisão em forma de 4-4 “V” na mucosa do lado do lábio do sulco gengival do lábio inferior, corte o mucoperiósteo até a superfície do osso do queixo e revele a frente do osso do queixo com o descascador periosteal, a faixa de descascamento é adequada para atender ao desenho da linha de osteotomia e tente manter a fixação muscular abaixo da linha para garantir o suprimento de sangue do bloco ósseo; use uma pequena broca redonda para definir a linha média na articulação do centro do queixo e, em seguida, defina a linha de osteotomia horizontal, a linha horizontal está localizada no queixo. A linha de osteotomia horizontal está localizada abaixo do forame bilateral do queixo e paralela ao plano da mandíbula, a 1 ~ 1,5 cm da borda inferior do queixo. a linha de osteotomia é usada para cortar o osso ao longo da linha de osteotomia com uma serra. ao cortar o lado lingual da placa óssea, ela deve ser operada com precisão e suavidade para evitar danificar o lado lingual do tecido muscular e dos tecidos moles. O cinzel ósseo é introduzido entre as extremidades quebradas do osso, rodado e escavado para libertar completamente o bloco ósseo distal, neste momento, de acordo com a deformidade do paciente e o desenho pré-operatório da secção de osteotomia pode ser re-localizado para atingir o objetivo de corrigir a deformidade correspondente. (2) Métodos e indicações de deslocação da osteotomia do queixo habitualmente utilizados Deslocação anterior horizontal: a osteotomia mais utilizada no contorno do queixo, aplicável principalmente a doentes com retração simples do queixo sem deformidades esquerda-direita e verticais do osso do queixo. Estilo de alongamento deslocado anteriormente. É o método mais utilizado na clínica para a correção de pequenas deformações do queixo. Depois de o osso do queixo ser truncado horizontalmente, a extremidade distal do osso é alongada de acordo com o desenho pré-operatório e fixada com uma pequena tala. A extremidade quebrada do osso é preenchida com osso autógeno ou enxerto ósseo artificial para estabelecer a continuidade óssea e assegurar a cicatrização óssea. Deslocação horizontal esquerda-direita: É adequada para doentes com altura normal do queixo, simetria bilateral dos nódulos do queixo e desvio do queixo ao mesmo nível. Durante a cirurgia, a linha média da face e a linha média do próprio segmento ósseo distal são determinadas no osso do queixo, e a distância entre estas duas linhas é a distância a ser deslocada horizontalmente. Rotação de deslocamento horizontal: Se o queixo estiver inclinado e ambos os nós do queixo estiverem localizados no mesmo nível, mas as direcções anterior e posterior não forem as mesmas, quando o queixo for moldado para se mover para a esquerda e para a direita, a rotação anterior e posterior deve ser feita ao mesmo tempo: se o queixo estiver inclinado e ambos os nós do queixo estiverem nas mesmas direcções anterior e posterior, mas não estiverem localizados no mesmo nível, quando o queixo for deslocado para a esquerda e para a direita, uma rotação para cima e para baixo deve ser feita ao mesmo tempo. Encurtamento anterior : Indicado para os pacientes que têm o queixo retraído mas são demasiado compridos na vertical. Durante a operação, duas linhas de osteotomia paralelas são desenhadas no queixo, e a distância entre as duas linhas é a altura a ser encurtada. A parte inferior do osso é truncada primeiro, depois a parte superior é truncada e removida, e a parte truncada é movida para a frente numa posição pré-determinada. É fixado internamente um fio ou uma pequena placa de titânio. Estilo de encurtamento para trás: É adequado para quem não tem um queixo saliente e o queixo é demasiado comprido na direção vertical. Osteotomia cirúrgica com encurtamento anterior, para ser encurtada após a remoção da secção óssea, a parte inferior da secção de osteotomia para trás e devidamente fixada. Precauções de cirurgia plástica do queixo 1, as mulheres devem evitar o período fisiológico, 2, saúde física, evitar resfriados e outras doenças sistêmicas, 3, deve parar de fumar antes da operação. Aspirina, pílulas anticoncepcionais e certos medicamentos anti-inflamatórios causarão aumento do sangramento, portanto, esses medicamentos devem ser descontinuados 2 semanas antes da cirurgia para evitar sangramento durante e após a cirurgia; 4, evitar fugas, estomatite, gengivite, etc. na boca cirúrgica, e é melhor escalar os dentes 2 a 4 semanas antes da cirurgia; 5, filme de raios-X antes da cirurgia para casos graves, e se comunicar com o médico para determinar o plano cirúrgico de acordo com a situação.