A síndrome do coração biliar é uma condição em que o desconforto cardíaco e as anomalias do ECG são causados por doença do tracto biliar (colecistite aguda e crónica, cálculos biliares, etc.). A gravidade do desconforto cardíaco está positivamente correlacionada com a condição da doença do tracto biliar; não há lesão orgânica do coração, e os sintomas cardíacos resolvem ou mesmo recuperam completamente com o controlo ou cura da doença do tracto biliar. A doença arterial coronária é um grupo de síndromes clínicas em que anormalidades na estrutura e/ou função das artérias coronárias causam estreitamento, espasmo e/ou oclusão das artérias coronárias, resultando em isquemia e/ou enfarte do miocárdio. Dor na região retroesternal ou precordial, do tamanho da palma, paroxística e de curta duração (1-15 min de cada vez), com sensação de pressão, frequência de morte, induzida por esforço, irradiando para o pescoço esquerdo e membro superior esquerdo, aliviada por repouso ou nitroglicerina sublingual. Como distinguir a síndrome do coração biliar da doença arterial coronária na prática clínica? Na prática clínica, os sintomas cardíacos e as alterações do ECG na presença de doença do tracto biliar sem história de doença cardíaca, ou na presença de sintomas de doença coronária que tenham sido mal tratados com medicamentos anti-coronários a longo prazo, devem ser considerados como uma possível síndrome do coração biliar, especialmente quando os sintomas de doença coronária estão associados a sintomas do tracto biliar. Contudo, a síndrome do coração biliar não é facilmente diagnosticada antes da colecistectomia e na maioria dos casos é o desaparecimento dos sintomas cardíacos após a cirurgia ou após uma medicina biliar agressiva e eficaz que ajuda a confirmar o diagnóstico. A síndrome do coração biliar ocorre frequentemente após uma refeição completa, especialmente após comer alimentos gordurosos, e também à noite quando deitado, e é cólica na natureza, muitas vezes durando mais tempo (horas ou mesmo mais de 10 horas), e não é controlada por drogas anti-arrítmicas. As anomalias de angina de peito e ECG na síndrome do coração biliar são transitórias, consistentes com a gravidade da doença biliar, e desaparecem com a resolução da doença biliar. Para além dos sintomas cardíacos, a maioria das síndromes biliares têm as suas próprias manifestações clínicas, tais como dor e pressão no abdómen superior direito, dor radiante no ombro direito e na região escapular, icterícia e febre.