Os princípios do tratamento das doenças coronárias são melhorar o fornecimento de sangue às artérias coronárias e reduzir o consumo de oxigénio do músculo cardíaco, bem como tratar e prevenir o desenvolvimento de aterosclerose. As opções de tratamento incluem a terapia medicamentosa, a terapia de reperfusão e o transplante cardíaco. As medidas terapêuticas específicas devem ser adaptadas à situação específica do paciente. Zou Long, Departamento de Cirurgia Cardiovascular, Hospital Central de Baotou: O objectivo é melhorar o fornecimento de sangue às artérias coronárias e reduzir o consumo de oxigénio do músculo cardíaco. Refere-se principalmente ao uso de drogas sozinho ou em combinação sob a orientação de um médico, de acordo com o estado do paciente. 1) Tratamento durante um ataque de angina de peito: durante um ataque, as artérias coronárias devem ser rapidamente dilatadas para aumentar o fornecimento de sangue ao miocárdio, melhorar a situação actual da isquemia miocárdica e prevenir a ocorrência de necrose miocárdica devido à isquemia. Tomar nitroglicerina: 1 comprimido de nitroglicerina (0,3 a 0,5 mg por comprimido) mastigado e tomado debaixo da língua, a angina será aliviada após 1 a 2 minutos. Alívio das dores cardíacas: Pode tratar e prevenir ataques de angina e tem efeitos anti-arrítmicos. Utilizar 1 ou 2 comprimidos de cada vez, mudando para 1 comprimido 3 vezes por dia quando os sintomas tiverem diminuído. 2. medicação convencional: Tratamento em remissão. a) Diluir as artérias coronárias com nitratos e combinações herbais. b) Aplicar antagonistas do cálcio e beta-agonistas para aliviar os espasmos coronários e reduzir o consumo de oxigénio do miocárdio. c) Aplicação da ACEI para reduzir a pós-carga cardíaca. Terapia de reperfusão: isto é, métodos para recanalizar artérias coronárias ocluídas, restaurar a perfusão miocárdica, salvar o miocárdio isquémico e reduzir o tamanho do enfarte, melhorando assim a hemodinâmica e restaurando o fornecimento de sangue ao coração. Há três métodos principais. 1. terapia trombolítica: Isto é feito por injecção intravenosa de fármacos trombolíticos para dissolver o trombo e conseguir a recanalização dos vasos relacionados com o enfarte. Este método é utilizado principalmente nas 12 horas seguintes ao início e é menos dispendioso do que o tratamento intervencionista, mas tem uma taxa de revascularização ligeiramente inferior e comporta um certo risco de hemorragia. 2. Terapia intervencionista: O princípio básico da terapia intervencionista é que um cateter balão é colocado através de uma punção vascular no vaso estreito e o balão é insuflado sob pressão fora do corpo para abrir a parede do vaso estreito e restaurar a patência ao vaso doente. Esta técnica, quando aplicada às artérias coronárias em humanos, assegura a patência das artérias coronárias, aumenta o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco e reduz a taxa de morte devido a enfarte do miocárdio, etc. 3. cirurgia de revascularização do miocárdio (RM): O princípio principal da RM é utilizar os próprios vasos sanguíneos (artéria mamária interna, artéria radial, artéria gastroretária direita, veia safena) para criar um bypass (“ponte”) entre a aorta e a artéria coronária doente para permitir que o sangue da aorta se perfuse directamente através da parte estreita do vaso até à extremidade distal da estenose, permitindo restaurar o fornecimento de sangue ao músculo cardíaco. Transplante cardíaco: O transplante cardíaco deve ser realizado cedo se a doença arterial coronária estiver avançada e a medicação falhar; se o tratamento cirúrgico ou intervencionista não puder corrigir, reparar ou redireccionar a doença; se houver insuficiência cardíaca intratável ou arritmias recorrentes que ponham a vida em risco e se o risco de morte for estimado como muito elevado no prazo de um ano. O sucesso do procedimento pode ser garantido ou melhorado se outros órgãos forem em grande parte funcionais.