Definição: Uma síndrome clínica causada por refluxo de ácido gástrico e outros conteúdos gástricos no esófago, resultando na tosse como manifestação proeminente, que é um tipo especial de doença de refluxo gastro-esofágico e uma causa rara de tosse crónica. A patogénese envolve aspiração de traços, reflexos esofágico-brônquicos, dismotilidade do esófago, disfunção do sistema nervoso vegetal e inflamação neurogénica das vias aéreas. Para além do ácido gástrico, a maioria dos doentes está também associada ao refluxo biliar. 2, manifestações clínicas: sintomas típicos de refluxo manifestam-se como azia (sensação de queimadura atrás do esterno), refluxo ácido, arroto, etc. O refluxo gastro-esofágico localizado causa uma tosse com sintomas típicos de refluxo, mas há muitos doentes com tosse como única manifestação. A tosse ocorre principalmente durante o dia e na posição vertical, com uma tosse seca ou uma grande expectoração de muco branco. A tosse é facilmente desencadeada ou aliviada pela ingestão de alimentos ácidos e leves. 3. critérios de diagnóstico: (1) Tosse crónica, predominantemente diurna. (2) Monitorização 24h do pH do esófago Pontuação Demeester ≥ 12,70, e/ou SAP ≥ 75%. (3) A tosse é claramente agravada ou subvencionada após tratamento anti-refluxo. Contudo, é importante notar que um pequeno número de doentes com refluxo simultâneo ou predominantemente não ácido (por exemplo, refluxo biliar) pode não ter monitorização anormal do pH do esófago, e tais doentes podem ser diagnosticados com testes de impedância do esófago ou monitorização do refluxo biliar. Para pacientes com tosse crónica em unidades sem monitorização do pH esofágico ou com recursos financeiros limitados, as seguintes indicações podem ser consideradas para o tratamento diagnóstico. (1) O doente tem uma tosse distinta relacionada com a alimentação, por exemplo, tosse pós-prandial, tosse de alimentação, etc. (2) Pacientes com sintomas típicos de refluxo, tais como azia e refluxo ácido. (3) Doenças de varredura tais como CVA, UACS e EB, ou fraco resultado médico, de acordo com estas doenças. Tomar uma dose padrão de inibidor da bomba de protões (por exemplo, omeprazol 20mg duas vezes por dia) durante pelo menos 8 semanas. O diagnóstico clínico do GERC pode ser feito quando a tosse diminui ou é significativamente aliviada após o tratamento anti-refluxo. 4. Tratamento: (1) Ajuste do estilo de vida: Os pacientes com excesso de peso devem perder peso, evitar comer o sono saturado, evitar alimentos ácidos e leves, evitar bebidas de café e fumar. (2) Drogas de controlo de ácido: Os inibidores da bomba de prótons (por exemplo omeprazol, lansoprazol, rabeprazol e esomeprazol) ou antagonistas dos receptores H2 (ranitidina ou outras drogas similares) são frequentemente utilizados, sendo os inibidores da bomba de prótons os que têm o melhor efeito. (3) Estimulantes gástricos: Domperidona, etc. podem ser utilizados se o esvaziamento gástrico estiver obstruído. Se o efeito do agente de controlo ácido por si só não for bom, a adição de drogas de motivação gástrica pode ser ineficaz. O tratamento cirúrgico requer mais de 3 meses, geralmente 2 a 4 semanas para mostrar o efeito. Se o tratamento acima não for eficaz, deverá considerar se a dose de fármacos e o curso do tratamento são suficientes, ou se existe uma causa composta. A maioria dos pacientes com refluxo grave que falharam o tratamento cirúrgico pode ser tratada com cirurgia anti-refluxo, mas as indicações para cirurgia devem ser estritamente controladas devido a complicações pós-operatórias e recidivas.