A tensão arterial elevada não afecta directamente as plaquetas, mas a tensão arterial elevada mal controlada é um factor de risco elevado para os coágulos sanguíneos, e a agregação de plaquetas está envolvida na formação de coágulos sanguíneos. Se a parede dos vasos sanguíneos for danificada ou os lípidos sanguíneos estiverem demasiado altos, os lípidos entrarão no endotélio ao longo da parede do vaso danificado e formarão placas ateromatosas, que se desenvolverão e levarão à ruptura da placa, e quando a placa se romper, as plaquetas irão acumular-se na superfície da placa rompida e formarão glóbulos vermelhos, que formarão um trombo e eventualmente conduzirão ao bloqueio do vaso sanguíneo. Em doentes hipertensos, os danos no endotélio dos vasos sanguíneos levam à formação de coágulos sanguíneos, e as plaquetas desempenham um papel neste processo.