Qual é a prevalência actual de doenças cardíacas psicológicas?
A prevalência de doenças cardíacas psicológicas deve ser elevada, mas, tanto quanto sabemos, uma proporção significativa de doentes é negligenciada. O modelo médico moderno é procurar doenças cardíacas orgânicas, por exemplo, através de imagens para ver se os vasos sanguíneos do paciente estão bloqueados ou não, quanto estão bloqueados, se o músculo cardíaco está isquémico, etc. Alguns pacientes com doenças cardíacas psicológicas têm frequentemente grandes vasos sanguíneos que podem não ser vistos como lesões, ou as lesões encontradas no exame não são suficientes para explicar os seus próprios sintomas e podem ser negligenciadas.
Não existem dados definitivos sobre a prevalência de doenças cardíacas psicológicas. No entanto, observámos que cerca de 1/3 de todos os pacientes atendidos em clínicas externas têm problemas cardíacos psicoemocionais, mas não têm nenhuma doença cardíaca orgânica detectável.
Mas há também um número muito grande de doentes cardíacos que desenvolveram problemas psico-emocionais após vários testes e tratamentos invasivos. Isto porque, com o número crescente de testes invasivos de todos os tipos, estes testes ou tratamentos também podem ser um estímulo mental para o paciente. Se este stress não for aliviado, pode desencadear uma série de sintomas cardíacos ou agravar os sintomas da doença cardíaca original. Segundo os inquéritos existentes, cerca de 50-60% dos doentes cardíacos terão uma combinação de problemas psicológicos, ou seja, desenvolverão doenças cardíacas duplas.
Grupos de alto risco: homens e mulheres em situação de menopausa, profissões de alto risco
Quem está em risco de desenvolver doenças cardíacas psicológicas? Existem grupos de alto risco?
Antes de mais, as mulheres na menopausa correm um risco elevado. Geralmente por volta do tempo da menopausa, os níveis hormonais das mulheres caem, o que pode levar a distúrbios no ambiente interno do corpo e pode provocar uma série de sintomas psicológicos e cardíacos. No entanto, algumas pessoas têm uma má transição neste momento e lentamente e literalmente passam de uma condição cardíaca para um ataque cardíaco real. Devido ao ambiente interno perturbado, os danos hormonais em todos os vasos sanguíneos são potencialmente irreversíveis.
De facto, não são apenas as mulheres que estão a passar pela menopausa, mas também os homens na menopausa que enfrentam uma situação semelhante. os homens na casa dos 50 anos sentem-se frequentemente esmagados pelo declínio dos níveis hormonais. No entanto, como o stress do trabalho pode ainda estar presente mas não devidamente ajustado, gradualmente, podem desenvolver-se vários problemas cardíacos.
Além disso, as pessoas em certas ocupações altamente stressantes são também propensas a doenças cardíacas psicológicas. Trabalhar em empregos de alto risco durante longos períodos de tempo conduz inevitavelmente a tensões psicológicas, que com o tempo podem evoluir para doenças cardíacas psicológicas.
Para além disso, as pessoas com depressão e ansiedade que têm problemas mentais próprios são também muito susceptíveis a doenças cardíacas psicológicas. As pessoas com depressão tendem a ter uma deficiência de pentotal nos seus corpos, e esta é precisamente a condição que desencadeia danos nos vasos sanguíneos. Em segundo lugar, as pessoas que sofrem de depressão tendem a ser inactivas e não têm energia para nada. No entanto, anos de sedentarismo e silêncio levam a um fluxo sanguíneo deficiente, o que pode facilmente desencadear doenças cardíacas. Portanto, muitas pessoas com depressão morrem em eventos de ataque cardíaco.
A ocorrência de doenças cardíacas psicológicas está também ligada a uma personalidade específica. Algumas pessoas tendem a ser ansiosas, sensíveis e facilmente feridas, ou são introvertidas e sob muito stress sem o desabafar. Nestas pessoas, o sistema neuroendócrino é facilmente activado e a secreção de adrenalina e noradrenalina aumenta, o que desencadeia a vasoconstrição e pode facilmente levar a danos nos vasos sanguíneos coronários.
Como se diagnostica um doente com doença cardíaca psicológica?
Em primeiro lugar, temos de fazer duas coisas.
Em primeiro lugar, é concluído um rastreio de doença orgânica do coração;
Em segundo lugar, uma avaliação psico-psicológica e até emocional do stress deve ser completada. Só então poderemos determinar se existe um problema cardíaco ou psicológico e se existe uma ligação entre os dois.
Em geral, quando um paciente vem à clínica, terá primeiro um ECG e uma ecografia do coração; depois pode ter um ECG ambulatório para ver se há isquemia miocárdica à noite ou durante o exercício; pode também ter um teste do painel de exercícios para ver a que nível de exercício o paciente tem isquemia miocárdica; se o teste do painel de exercícios for positivo, pode também ter um TAC coronário ou uma angiografia para ver se há Não há bloqueio.
Quando esta série de testes tiver sido feita, o médico terá uma ideia geral do estado cardíaco do paciente. Depois disto, o médico avaliará os problemas mentais e psicológicos do paciente, por exemplo, perguntando-lhe: “Aconteceu alguma coisa especial recentemente”, “Há muito stress no trabalho”, “Tem o hábito de ficar acordado até tarde? ” “Como é a sua situação de vida”, etc.
O médico terá uma ideia inicial do estado regular do paciente e, depois disso, mergulhará nos seus problemas de stress mental. A seguir, o paciente pode precisar de fazer algumas avaliações, tais como as relativas à depressão, ansiedade e outros problemas mentais. Ao fazê-lo, o médico pode basicamente determinar o estado mental, psicológico ou emocional do paciente.
Todos os doentes com doenças cardíacas psicológicas são acompanhados de problemas emocionais como ansiedade e insónias?
A maioria tem, mas algumas pessoas podem ter problemas psicológicos típicos e outras não, algumas têm sintomas óbvios e outras têm sintomas insidiosos.
Encontramos muitos pacientes que parecem muito ensolarados e alegres e pergunto-lhes: “Alguma vez estão de mau humor, estão infelizes? Dizem: “Não, estou feliz todo o dia”. De facto, à medida que examinamos cada vez mais, descobrimos que estes pacientes têm uma depressão insidiosa, também chamada depressão mascarada, em que parecem felizes enquanto por dentro estão tristes, mas a tristeza não aparece tão facilmente. Isto requer uma identificação e diagnóstico cuidadosos por parte do médico.
As doenças cardíacas psicológicas devem ser tratadas
Será que as doenças cardíacas psicológicas precisam de ser tratadas? Se for apenas psicológico, pode ser gerido por si mesmo?
Esta é uma concepção errada. As doenças cardíacas psicológicas devem ser tratadas. Muitos pacientes dizem-me: “Doutor, não quero tomar medicamentos nem fazer testes, vou apenas voltar atrás e tentar abrir-me”. Na realidade, no entanto, isto não é possível em muitos casos. Isto porque existe uma base material correspondente para as doenças cardíacas psicológicas, tais como as perturbações neurohormonais e mesmo as privações de que se falou acima. Se estes problemas não forem melhorados, o estado do paciente pode ainda não ser aliviado.
A medicação vem por último
Quais são os principais tratamentos para as doenças cardíacas psicológicas?
O tratamento está dividido em quatro áreas principais, e salientamos sempre que o tratamento farmacológico é o último. Por exemplo, encorajamos os doentes a passar mais tempo com a sua família e bons amigos para encontrar uma saída para as suas emoções e para facilitar a sua própria recuperação.
Em segundo lugar, aconselhamos os pacientes a mudar o seu estilo de vida, tais como insistir em 40 minutos de exercício físico todos os dias (correr, saltar à corda, nadar, etc. são todos aceitáveis), para que a circulação sanguínea no corpo seja acelerada e o metabolismo seja promovido, o que é conducente à recuperação das hormonas benignas.
Em terceiro lugar, tratamento dietético. Os pacientes são aconselhados a adoptar uma dieta equilibrada, diversificada e moderada para suplementar vários nutrientes, o que é conducente a melhorar o seu estado emocional.
Em quarto lugar, a medicação. Utilizamos medicamentos neuromoduladores, anti-ansiedade e antidepressivos, bem como certos medicamentos chineses, para ajudar os pacientes a livrarem-se a tempo da depressão e ansiedade.
Em geral, que tipos de medicamentos estão disponíveis?
Em termos de classificação farmacológica, podemos utilizar medicamentos chineses ou ocidentais. Algumas ervas que revigoram a circulação sanguínea e removem a estase sanguínea e as aberturas aromáticas podem ser usadas para acalmar o humor e tratar a desordem bipolar. O tipo mais comum de medicina ocidental é o dos inibidores de recaptação de pentotal, que pode normalizar os níveis de pentotal no corpo do paciente e ajudar a melhorar o estado emocional do paciente.
Existem também medicamentos de canal duplo que podem melhorar tanto os níveis de pentotal como de norepinefrina. Para disfunções de pequenos vasos no coração, aplicamos medicamentos para melhorar a microcirculação do coração, melhorando assim o estado cardíaco do paciente.
Os sintomas são normalmente melhorados significativamente após duas semanas de medicação
Como é que a medicação funciona? Quanto tempo leva para os sintomas do paciente se resolverem?
Em geral, após duas semanas de tratamento com uma combinação de medicina chinesa e ocidental, a condição do paciente melhorará significativamente; após um mês, o paciente estará basicamente numa fase estável. No entanto, haverá algumas pequenas repetições e flutuações ao longo do processo de tratamento, e os sintomas do paciente não diminuirão linearmente, mas sim gradualmente como uma forma em espiral.
Quanto tempo demora geralmente a medicação? Preciso de tomar a medicação para toda a vida?
A duração do tratamento depende do paciente, geralmente tão pouco como 2-3 meses e tão longo como 7-8 meses, e em alguns casos pode demorar mais tempo.
A grande maioria dos doentes não necessita de tratamento vitalício. Acreditamos sempre que a medicação é uma “muleta” para ajudar a restaurar a qualidade de vida do paciente. À medida que o corpo se cura, a capacidade de recuperação do próprio paciente aumenta gradualmente, e o paciente pode gradualmente dispensar a medicação como uma “muleta”. Opomo-nos a que os pacientes se tornem dependentes de medicamentos, mesmo para o resto das suas vidas.