As Leis da Hipertensão e Explicação Este artigo não tem um raciocínio médico de alto nível, se o conseguir ler, saberá o que é a hipertensão. Todos têm de ter a tensão arterial elevada, ninguém pode escapar a ela. Porque dizes isso? Basta leres este artigo e saberás.
Primeiro, a hipertensão não pode ser curada.
Há duas razões para a formação de hipertensão, uma é o material vascular e a outra é a capacidade dos nervos para controlar e regular os vasos sanguíneos.
Há muitos exemplos de factores que contribuem para a formação da hipertensão nos livros escolares. Há realmente dois. A elasticidade dos próprios vasos sanguíneos (o material) e o grau de contracção do músculo liso dos vasos sanguíneos controlado pelos nervos simpáticos do cérebro.
O diâmetro dos vasos arteriais é variável mesmo sem dilatação passiva na ausência de choque cardíaco. A excitação simpática aumenta o tónus do músculo liso vascular, aumenta a contratilidade e encolhe o diâmetro vascular até um tamanho pequeno. Quando os nervos simpáticos são inibidos, o diâmetro do canal pode ser relativamente grande no estado de contracção do músculo liso. Quando os nervos simpáticos estão excitados, o calibre do vaso é também dilatado passivamente até um tamanho menor no estado de choque de ejecção cardíaca do que quando os nervos simpáticos estão inibidos.
Os nervos simpáticos controlam o estado de contracção do calibre dos vasos sanguíneos. Isto também pode ser interpretado como uma protecção dos vasos durante o aumento da actividade cardíaca (choques excessivos, que podem levar à ruptura, exigem que as paredes dos vasos mantenham um certo nível de tensão apertada). Um aumento sustentado da tensão, contudo, sob repetidos choques da pressão de ejecção do coração, é então uma forma de dano na parede do vaso.
Os danos na parede do vaso são causados por danos mecânicos no músculo liso controlado por nervos num estado de constante contracção contra o choque da incessante e repetida ejecção de sangue do coração. Os danos por fadiga ocorrem quando a camada muscular lisa da parede do vaso que contrai continuamente é esticada passiva e repetidamente e depois retraída automaticamente sob pressão de ejecção. A reparação de cicatrizes na sequência de danos no músculo liso reduz ainda mais a elasticidade da parede do vaso (a cicatriz não é facilmente esticada e encurtada). A rigidez e a fragilidade do recipiente aumenta. Este é um processo irreversível e o endurecimento progressivo da parede do vaso é irreversível. Esta é a razão fundamental pela qual a hipertensão é incurável.
Em segundo lugar, a pressão arterial medida pelo esfigmomanómetro é tudo sobre a pressão diastólica arterial.
Normalmente quando medimos a pressão arterial, obtemos dois valores, um chamado pressão sistólica e outro chamado pressão diastólica.
O coração ejeta o sangue nas artérias contraindo os ventrículos, e todas as artérias dilatam passivamente sob a pressão da ejecção de sangue do coração, e a pressão a que se dilatam até já não poderem dilatar é a “pressão sanguínea” das artérias.
Toda a pressão arterial é, portanto, a pressão diastólica das artérias.
A pressão sistólica de uma artéria é o resultado da dilatação e depois retracção da artéria, e não pode ser medida fora do vaso.
Os dois valores obtidos através da medição da pressão arterial fora do corpo são ambos diastólicos. O primeiro valor (o primeiro som) é o som da artéria a dilatar ao máximo quando o tecido extravascular é espremido pelo balão para permitir que o sangue flua através dele. O segundo valor (som variável) é o som quando a artéria é dilatada ao seu máximo quando o tecido extravascular já não é espremido pelo balão. A razão da diferença no som é que os tecidos moles fora do vaso não são tão densos como quando são espremidos pelo balão e não são espremidos, e a velocidade e intensidade da condução do som é diferente. Quanto mais apertada for a compressão, mais forte será a condução do som, mais rápido será conduzido e mais alto será o som. Em contrapartida, quanto mais solta a compressão, mais fraca a condução, mais lenta a condução e mais baixo o som.
De facto, um terceiro som mais baixo pode frequentemente ser ouvido, que é o som dilatado de uma artéria quando não há qualquer pressão sobre o tecido mole fora do vaso, indicando que a artéria endureceu.
Em terceiro lugar, a transmissão da pressão sanguínea através dos vasos sanguíneos é uma transmissão de pressão.
O sangue ejectado do coração flui através dos vasos sanguíneos e é conduzido de duas maneiras. Uma é a pressão gerada pela ejecção de sangue do coração, e a outra é a pressão de aperto das paredes retraídas do vaso. A pressão arterial que medimos é a pressão que provoca a dilatação das artérias quando o coração ejeta o sangue.
Esta pressão é transmitida de imediato à rede microarterial sob a forma de pressão. À medida que os ramos arteriais se tornam progressivamente mais finos em diâmetro, a pressão diminui até à extremidade da artéria nos pequenos vasos da microcirculação. É aqui que a pressão gerada por cada contracção do coração é transmitida de imediato, e é aqui que sentimos a pulsação de acordo com o batimento do coração. O coração apenas espreme o sangue dos ventrículos para as artérias contraindo; não se importa com a distância que pode fluir.
A pressão de aperto das paredes retraídas do tubo é o que realmente impulsiona o fluxo de sangue. A artéria é espremida pela ejecção de sangue do coração e é dilatada passivamente ao mesmo tempo por transferência de pressão, independentemente da sua espessura. Depois há uma retracção activa, uma vez que a válvula aórtica é fechada neste ponto, resultando em sangue ter uma saída, sem circuito, e ser espremido em direcção à extremidade de baixa pressão. O sangue não pode fluir do coração para os microvasos de uma só vez dentro dos vasos, mas move-se gradualmente numa sequência de fila para os microvasos sob a pressão da retracção das paredes dos vasos.
Em quarto lugar, a tensão arterial normal é a tensão arterial quando se sente confortável sem intervenção farmacológica.
A gama de tensão arterial normal estabelecida pela Organização Mundial de Saúde não é útil para cada pessoa específica. Esse valor é apenas a pressão sanguínea de uma população humana. Para cada indivíduo específico, cada pessoa tem a sua própria tensão arterial normal, que pode ser a mesma que as outras ou diferente das outras. Idades diferentes também têm a sua própria idade adequada à tensão arterial normal.
A tensão arterial de qualquer pessoa, medida quando não está tonta e doente e não toma qualquer medicação, é a tensão arterial normal dessa pessoa.
A tensão arterial tomada quando há tonturas ou vertigens é anormal, quer esteja ou não dentro da gama normal. Excepto em estado de choque, a tensão arterial é normalmente elevada.
Em quinto lugar, quanto maior for a pressão arterial, menos sangue é fornecido aos tecidos.
O fluxo de sangue através dos vasos arteriais foi descrito anteriormente. O coração ejecta uma quantidade consistente de sangue de cada vez, e a quantidade de sangue que ejecta, na melhor das hipóteses, só chega ao arco aórtico. Apenas a elasticidade retractiva das artérias pode mover gradualmente o sangue até ao fim das artérias. Quanto mais elástica for a dilatação arterial, maior será a distância e quantidade de sangue entregue (fluxo sanguíneo mais rápido), menos elástica será a distância e quantidade de sangue entregue (fluxo sanguíneo mais lento). No caso de esclerose vascular, os vasos arteriais periféricos mal se esticam e o sangue flui muito mais lentamente do que o normal. Assim, o tecido recebe menos sangue.
Isto é o oposto da pressão dos tubos de água. Quanto maior for a pressão, maior é o volume de água entregue, dado um diâmetro de tubo constante. Esta alta pressão é obtida através da alteração da potência da bomba de entrega. O poder do coração é uma certa quantidade e não pode ser alterado à vontade. Com o aumento da resistência periférica (redução da vasodilatação), a pressão de ejecção do coração torna-se relativamente baixa.
Assim, a tensão arterial elevada e o fornecimento de sangue reduzido aos tecidos é feito pelas paredes dos tubos tornando-se menos elásticas e a progressão do fluxo sanguíneo abranda. Se o fluxo sanguíneo estiver estagnado, está morto. Na maioria dos casos, é a estagnação local do fluxo sanguíneo onde mais sangue é utilizado (o cérebro) que é a causa mais comum de trombose cerebral.
Não espere aumentar o fluxo sanguíneo através da diluição do sangue, embora funcione durante algum tempo. Com o tempo, tornará os vasos sanguíneos frágeis e romper-se-á e sangrará, formando uma hemorragia cerebral.
Em sexto lugar, o tratamento da hipertensão é apenas uma alteração da capacidade de regulação neuro-humoral.
Como mencionado anteriormente, duas razões para a formação de hipertensão são o endurecimento dos vasos sanguíneos e a impossibilidade de recuperar desta condição. A outra causa é o grau de controlo dos vasos sanguíneos pelos nervos vegetativos.
O tratamento do médico é alterar o grau de diástole dos vasos arteriais e manter uma sensação confortável de tensão arterial normal, ajustando a força da capacidade do nervo para controlar os vasos sanguíneos com medicação.
Independentemente do tipo de medicamento anti-hipertensivo, seja um beta-bloqueador, um antagonista do canal de cálcio (CCB), um inibidor de angiotensina (ACEI) ou um bloqueador diagonal de angiotensina (ARB), o objectivo é manter uma tensão arterial normal e confortável controlando a tensão da parede vascular através dos nervos vegetativos. medida que a rigidez vascular subjacente aumenta, esta abordagem torna-se cada vez menos eficaz até se tornar ineficaz.
Existe outro tipo de droga – diuréticos – que se espera manter uma tensão arterial normal, reduzindo a quantidade de sangue circulante e a quantidade de sangue expelido do coração. Este acrescenta combustível ao fogo. Sabemos que o sistema circulatório tem a sua própria função de equilibrar a quantidade de fluido. O excesso de água nos vasos sanguíneos é removido dos rins. Portanto, a quantidade de líquido nos vasos sanguíneos não aumenta durante a hipertensão. A redução dos nutrientes dos tecidos é o resultado de um abrandamento do fluxo sanguíneo. Se a quantidade eficaz de sangue circulante for reduzida, causará inevitavelmente ainda menos fluxo na microcirculação, levando directamente a uma paralisia da microcirculação renal e ao efeito maligno de fuga de água para os tecidos periféricos (insuficiência renal).
Portanto, o actual tratamento farmacológico da hipertensão é apenas um último recurso.
Sete, um sono adequado é a base para manter uma tensão arterial normal.
É também uma forma de regular o grau de controlo simpático dos vasos sanguíneos. Quando uma pessoa está a dormir, a actividade cerebral é relativamente interrompida e a estimulação da excitação simpática é reduzida. A tensão nos músculos lisos dos vasos sanguíneos é reduzida. O grau de vasodilatação pode ser relativamente aumentado. Isto assegura a quantidade de sangue fornecida à circulação periférica. Durante o sono, o metabolismo do organismo abranda e o fornecimento de nutrientes é relativamente aumentado, o que é benéfico para a reparação e metabolismo dos tecidos.
Por conseguinte, assegurar um sono adequado é um tratamento fundamental para a hipertensão. Qualquer pessoa, independentemente da idade, precisa de oito a dez horas de sono por dia. Se não conseguir dormir o suficiente à noite, deve compensar durante o dia. Isto é benéfico tanto para o tratamento daqueles que têm hipertensão como para a prevenção daqueles que não a têm.
De facto, com sono suficiente, quaisquer sintomas de fornecimento de sangue inadequado ao cérebro podem desaparecer temporariamente. Assim, um sono adequado é a melhor forma de tratar a hipertensão e de prevenir o seu aparecimento prematuro.
VIII. a hipertensão não é hereditária e está apenas associada à educação da família.
A relação entre a hipertensão e a família não é uma relação genética, mas uma relação de pensamento e educação familiar. A forma como os adultos pensam sobre os problemas é implicitamente transmitida para a geração seguinte. Assim, famílias com muito pensamento, pobres adormecidos, têm uma maior probabilidade de desenvolver hipertensão e uma idade mais precoce de apresentação.
No caso de herança genética física, a idade da doença deve ser a mesma ou semelhante em famílias com tensão arterial elevada. Por exemplo, as raparigas têm os mesmos genes femininos e todas menstruam entre os oito e os dezasseis anos de idade (mais frequentemente entre os doze e os catorze anos de idade). De facto, a idade da hipertensão na mesma família pode variar desde o final da adolescência até às primeiras dezenas, quanto mais tarde a maturidade da mente, menos pensamento e quanto melhor o sono, mais tarde a idade da hipertensão. Isto é inteiramente o resultado de influências ambientais.
Além disso, a hipertensão é comum a todos e, portanto, não tem nada a ver com a constituição da família.
IX. A hipertensão não tem nada a ver com a quantidade de sódio ingerido numa dieta normal.
Foram os japoneses os primeiros a introduzir a ideia de que as pessoas que comem muito sal são propensas à hipertensão. Nessa altura, os japoneses descobriram que mais pessoas a trabalhar nas zonas costeiras sofriam de hipertensão e também descobriram que as pessoas nas zonas costeiras tinham uma maior ingestão de sal do que as que trabalhavam em zonas não costeiras. Isto levou à conclusão errada de que uma dieta rica em sódio e sal predispõe as pessoas a uma tensão arterial elevada.
O sabor salgado da dieta nas zonas costeiras é o resultado do sal no ar que eleva o limiar do sabor salgado nas papilas gustativas. Isto faz com que os alimentos tenham, portanto, um sabor salgado. Sabemos que o nosso organismo tem o seu próprio sistema de equilíbrio, com uma ingestão de sódio até um certo nível, a ingestão de água aumenta e o excesso de sódio é excretado na urina. A concentração de sódio no sangue não aumenta com o aumento da ingestão. O volume de sangue e o débito cardíaco não aumentam como resultado, pelo que não há relação entre a quantidade de sódio ingerido e a hipertensão.
Relacionado com a hipertensão nas zonas costeiras está o facto de o trabalho costeiro ser de alto risco, com elevados níveis de stress nas pessoas e consequentemente nas suas famílias (isto é semelhante ao trabalho de extracção de carvão). Não é raro que pessoas em situações stressantes e assustadoras desenvolvam tensão arterial elevada.
Para voltar ao ponto original, a conclusão é que todos têm de ter uma tensão arterial elevada, sendo a diferença apenas na idade em que a desenvolvem. Embora todos tenham de ter uma tensão arterial elevada, nem todos têm de morrer dela. Assim, o facto de todos terem de ter uma tensão arterial elevada é ignorado, e chega-se à conclusão errada de que apenas algumas pessoas parecem ter uma tensão arterial elevada.