O risco de recidiva de abcessos perianais, mesmo após cirurgia radical, deve-se às características patogénicas da doença. A maioria dos abcessos perianais desenvolve-se devido a infecções glandulares, onde existe uma abertura interna primária acima da linha de dentição anal, levando à supuração e infecção do tecido adiposo perianal, com cada vez mais pus localizado e mais pressão resultando em dor severa. A cirurgia radical do abscesso perianal é um novo alargamento da cavidade do abscesso com base na incisão e drenagem para encontrar a abertura interna primária e removê-la, o que é um tratamento mais completo para a doença. No entanto, mesmo assim, como os abcessos perianais não são muito estáveis, o cirurgião só consegue encontrar a abertura interna com base na experiência, mas não necessariamente a abertura exacta, pelo que ainda existe o risco de recorrência, e outras áreas em torno do ânus podem também desenvolver abcessos perianais.