Doente do sexo masculino, 23 anos, foi eletrocutado no lado dorsal da articulação interfalângica proximal do dedo indicador esquerdo há meio ano, resultando em necrose por queimadura dorsal da pele dorsal da articulação interfalângica proximal, tendão, cápsula articular e osso dorsal na base da falange média, tendo sido submetido à fase I de desbridamento local, remoção do osso necrótico e retalho abdominal para reparar o trauma, e enxerto de tendão dorsal na fase II, tendo recentemente encontrado uma deformidade grave do dedo, sem recuperação funcional, e pediu Em 24 de janeiro de 2015, foi internado no hospital. Exame: inchaço do pique da articulação interfalângica proximal do dedo indicador esquerdo, deformidade do desvio radial é óbvia, o lado palmar da articulação está abaulado, o lado dorsal é uma área pigmentada mais escura coberta pelo retalho de pele. raio-x: luxação da articulação interfalângica proximal do dedo indicador esquerdo, há um defeito ósseo na cabeça da articulação proximal e no lado dorsal da base da articulação média, as articulações média e distal são desviadas para o lado radial e as articulações finais são flexionadas e estendidas de 0b a 30b. Diagnóstico de admissão: sequelas de trauma na mão: 1. articulação interfalângica proximal do dedo indicador esquerdo Após lesão por destruição e deformidade de luxação antiga, 2, e defeito das falanges proximal e média, 3, e deficiência do ligamento colateral ulnar da articulação interfalângica proximal, 4, após o reparo do retalho dorsal do dedo indicador esquerdo. Desenvolvimento do plano cirúrgico: 1, reposicionamento articular: devido ao acompanhamento de mais defeitos ósseos, a continuidade da articulação óssea é interrompida, e não é mais adequada para simples incisão e reposicionamento; 2, substituição da prótese articular falangeana: a articulação falangeana do paciente deslocada e a falange média com mais defeitos ósseos na base do osso, e acompanhada pela deficiência do ligamento colateral ulnar, não é adequada para a colocação de uma prótese, devido ao fundo da prótese colocada nos defeitos ósseos e a falta de ligamento colateral lateral levará à instabilidade da prótese, para desistir do plano cirúrgico Fusão da articulação interfalângica: Após a fusão da articulação interfalângica, a articulação do dedo está numa posição funcional, que pode restaurar a função de beliscar do dedo indicador e do polegar, e ainda há um certo grau de mobilidade da última falange antes da operação, considerando que o dedo afetado recuperará cerca de 70% da sua função após a operação, a fusão da articulação interfalângica foi finalmente escolhida. Auto-requisitos intra-operatórios: 1. a cirurgia foi realizada sob ampliação microscópica para evitar danos aos nervos vasculares, tanto quanto possível, e, ao mesmo tempo, a membrana peritendinosa do tendão poderia ser preservada para evitar a adesão do tendão e reduzir o dano tecidual; 2. suturas não invasivas e suturas absorvíveis foram usadas para reduzir a rejeição de tecidos pelas suturas; 3. materiais anti-adesão foram colocados em torno da membrana peritendinosa no final da operação para evitar que o tendão fosse readhered ao tendão; 4. desengorduramento do retalho original foi feito; Intraoperatório Imagem: A forma do dedo indicador foi corrigida para o normal no final da operação, e o inchaço do retalho cutâneo melhorou significativamente. O polegar e o indicador voltaram à posição de agarrar e beliscar. O polegar e o indicador voltaram à posição de agarrar e beliscar. 10 dias após a operação, a mão teve alta do hospital com uma fotografia da mão e do seu aspeto. Será feito um acompanhamento aos 3 meses de pós-operatório. Autoavaliação: 1. A cirurgia sob ampliação microscópica evita danificar os minúsculos nervos vasculares dos dedos; 2. A sutura dos tecidos subcutâneos e das feridas com suturas não invasivas ao microscópio é simultaneamente cosmética e minimamente invasiva.