A ICL (Implantable Collamer Lens) é um tipo de lente refractiva implantada na câmara posterior do cristalino do olho, que é o produto patenteado exclusivo da Swiss STAARSurgical Company, e é precisamente devido a esta exclusividade que o preço da cirurgia é elevado. É utilizada para corrigir todos os tipos de erros refractivos e constitui uma nova geração de produtos de cirurgia refractiva que tem atraído muita atenção dos oftalmologistas nos últimos anos. Foi aprovada pela CE na Europa em 1997, pela FDA em 2005 e pela SFDA na China em 2006. A lente intraocular ICL é feita de polímero de colagénio patenteado pela Collamer, que tem um índice de refração de 1,453 a 35 graus Celsius, e as suas propriedades refractivas são muito semelhantes às do cristalino natural do olho humano. O polímero absorve a radiação ultravioleta e bloqueia mais de 90 por cento da radiação ultravioleta em comprimentos de onda inferiores a 387 nanómetros. Ao mesmo tempo, o material polimérico é biocompatível com os tecidos normais do olho e pode permanecer estável durante um longo período de tempo no olho, o que pode precisamente dissipar as dúvidas de muitos doentes míopes. Além disso, a lente ICL tem uma superfície antirreflexo, o que lhe confere uma alteração gradual do índice de refração, tornando mais confortável para os doentes verem ao longe e ao perto após a cirurgia e reduzindo significativamente o encandeamento noturno, o que é incomparável com a cirurgia com excimer laser no tratamento da miopia elevada. Algumas pessoas mais velhas que foram submetidas a cirurgia de cataratas com LIOs implantadas nos seus olhos, sentirão reflexos significativos à noite quando a luz atinge os seus olhos a partir de uma determinada direção. Uma situação semelhante não ocorre com os cristais ICL. Se não o disser a si próprio, ninguém saberá que tem uma LIO implantada no seu olho. A posição da LIO ICL no olho: verde é a íris, azul é a ICL Então, quais são as pessoas adequadas para a cirurgia ICL? 1, Adultos com idades compreendidas entre os 21 e os 50 anos; 2, Erro refrativo estável no ano anterior à cirurgia, com uma alteração inferior a ±50 graus, o que é consistente com a cirurgia com excimer laser; 3, A profundidade da câmara anterior (ACD) do olho é superior ou igual a 2,8 mm, que é definida como a distância em linha reta entre o endotélio da córnea e a superfície anterior da lente transparente, e pode ser medida com o sistema de análise do segmento anterior do olho Dr. Orbis Orbscan, ou Pode ser medida com o Sistema de Análise da Câmara Anterior Orcolu Pentacam, Sistema de OCT da Câmara Anterior. A profundidade da câmara anterior inferior a 2,8 mm não pode ser submetida à cirurgia ICL; 4. faixa de correção: miopia de 200 graus a 2000 graus, astigmatismo de 100 graus a 500 graus, hipermetropia de 100 graus a 1000 graus; 5. pacientes com alto erro de refração, córnea fina, olho seco grave e pupilas grandes não são adequados para a cirurgia com excimer laser, mas podem ser submetidos à cirurgia de implante de cristal ICL. Quem não pode ser submetido à cirurgia de ICL? Qualquer pessoa com histórico de uveíte, síndrome de dispersão pigmentar, endoftalmite, glaucoma ou catarata; 2. Doenças progressivas que ameaçam a visão, histórico de retinopatia; 3. Baixa contagem de células endoteliais da córnea, distrofia endotelial da córnea ou outras patologias da córnea; 4. Grávida ou amamentando; e 5. Pacientes com distúrbios psicológicos. Que tipo de exame e preparação os pacientes precisam fazer antes da cirurgia ICL? 1, exame pré-operatório, precisa parar de usar lentes de contato gelatinosas por pelo menos 7 dias, parar de usar lentes de contato duras por pelo menos 3 semanas; 2, para o cirurgião uma descrição detalhada da história de doenças oculares e sistêmicas; 3, optometria computadorizada, optometria subjetiva, optometria de pupila dilatada sob paralisia total do músculo ciliar; 4, acuidade visual a olho nu, a melhor acuidade visual corrigida; 5, topografia da córnea, exame de curvatura da córnea, para obter os dados relevantes para o cálculo da lente cristalina ICL; 6, visão da córnea, a melhor acuidade visual corrigida Medição da espessura da córnea; 7. Medição da profundidade da câmara anterior do olho, que pode ser medida pelo sistema de análise da câmara anterior Dr. Orbscan, ou pelo sistema de análise da câmara anterior Oculus Pentacam e pelo sistema OCT da câmara anterior; 8. Medição da pressão intraocular; 9. Microscopia angular da câmara anterior, para observar o ângulo da câmara anterior do olho com ou sem qualquer patologia; 10. Exame da córnea ao microscópio de lâmpada de fenda, câmara anterior, pupila, cristalino; 11, exame retiniano do fundo do olho, especialmente o exame da retina periférica, para compreender a presença de patologia da retina; 12, medição exacta da distância meridiana horizontal da córnea entre o branco e o branco (ou seja, dados do diâmetro da córnea), pode utilizar paquímetros calibrados no microscópio de lâmpada de fenda, ou sob medições directas de ampliação, pode também utilizar o sistema de análise Dr. D&B Orbscan, mas os resultados têm de ser comparados com as medições do paquímetro. No entanto, os resultados devem ser comparados com as medições do paquímetro para excluir diferenças nos resultados de diferentes instrumentos. Além disso, uma calibração incorrecta dos calibres pode levar a desvios. O cirurgião deve ser muito cuidadoso ao fazer esta medição crucial, pois o diâmetro exato da córnea determina a eficácia e a segurança da implantação da ICL. 13. iridotomia periférica (PI), uma iridotomia periférica a laser é necessária uma a duas semanas antes da cirurgia de implantação da ICL. O laser é um laser YAG de segmento ocular anterior, que é usado para fazer duas incisões periféricas num ângulo de 90 graus de distância às 11 horas e 13:30 acima da porção periférica da íris no meio da íris, respetivamente, com o diâmetro da incisão periférica sendo de pelo menos 0,8 mm. Alguns cirurgiões experientes podem também optar por efetuar a perimetria da íris ao mesmo tempo que a cirurgia é realizada. Nesta altura, a perimetria da íris é removida com uma tesoura microscópica em vez de um laser.