I. O que é que se entende por rinossinusite?
Sinusite é uma doença inflamatória da mucosa dos seios nasais, coexistindo na sua maioria com a rinite, pelo que também é chamada rinossinusite, com uma incidência de cerca de 15%. É uma das doenças mais comuns na clínica de rinologia. A sinusite é classificada como sinusite única, sinusite múltipla, e sinusite total, de acordo com o local onde ocorre. De acordo com a ocorrência e duração dos sintomas e sinais são divididos em sinusite aguda, sinusite subaguda, sinusite crónica.
Segundo, o nariz – qual é o desempenho da sinusite?
Proformações sistémicas: aguda é pesada, manifesta-se principalmente como irritabilidade, arrepios, febre, dores de cabeça, depressão e sonolência como no frio, mais comum nas crianças. Os casos crónicos são mais leves, manifestando-se principalmente como tonturas, cansaço fácil, depressão, perda de memória, desatenção e outros fenómenos. O impacto na aprendizagem dos estudantes é mais óbvio.
>br />Proformações locais: principalmente congestão nasal, corrimento nasal, dor de cabeça, distúrbios de cheiro, etc.
Por que sofrem as pessoas de rinossinusite?
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Existem três razões principais.
Uma é infecção: bactérias, vírus, infecção fúngica da cavidade nasal após o aparecimento de edema da mucosa nasal, resultando na obstrução da drenagem do seio nasal, aumento das secreções nasais e do início;
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A segunda é a reacção alérgica: que é normalmente chamada alergia, também devido ao edema da mucosa nasal e ao aparecimento da doença;
Terceiro, a cavidade nasal e as anomalias anatómicas dos seios nasais: como o desvio do septo nasal, a curvatura inversa do corneto médio ou do corneto médio, a hipertrofia de gancho, etc., na cavidade nasal e na ventilação e drenagem dos seios nasais causada pelo impacto da cavidade nasal e dos seios nasais, resultando na acumulação de secreções nasais e no aparecimento da doença.
>br />Há também outras causas, tais como: função anormal do sistema ciliar: farmacológica; congénita; colocação a longo prazo de um tubo gástrico; refluxo gastroesofágico: ocorre principalmente em bebés e crianças. Lesão radioactiva: o tratamento radioactivo de tumores malignos da cabeça e pescoço pode danificar a mucosa dos seios nasais, resultando na acumulação de pus nos seios nasais.
Quarto, como diagnosticar a sinusite nasal – sinusite?
Existem três formas principais de compreender e analisar a história médica, exame de rotina local e endoscopia nasal, e exame de imagem. Entre elas, o exame CT é a forma mais directa e precisa de diagnosticar a sinusite e é o padrão-ouro. Pode mostrar a localização e extensão dos seios nasais doentes, factores patogénicos anatómicos, o grau de lesões mucosas na cavidade nasal e nos seios nasais, e pode também determinar a natureza da sinusite com base em certas características da TAC. No entanto, é importante escolher o momento certo para fazer a TC dos seios nasais: em primeiro lugar, a TC não é feita na fase aguda, e em segundo lugar, as crianças são melhor tratadas antes da TC ser feita.
V. Como tratar a sinusite nasal?
O meio de tratamento é também a medicação e a cirurgia. Contudo, quer se trate de tratamento cirúrgico ou farmacológico, manter e melhorar a morfologia e função do seio nasal é o princípio geral do tratamento clínico.
Em que casos é escolhido o tratamento farmacológico? Se a tomografia do seio nasal mostrar apenas edema mucoso mas nenhuma anomalia anatómica, a medicação é o tratamento de escolha.
A que devo prestar atenção no tratamento farmacológico?
Drogas que têm efeitos graves na morfologia e função da mucosa devem ser proibidas (por exemplo, cloridrato de naftazolina – gotejamento nasal), a concentração e uso contínuo de descongestionantes à base de efedrina devem ser limitados, e o método de tratamento de injecção submucosa de hormonas de acção prolongada ou drogas altamente corrosivas nas turbinas não é recomendado.
Antibióticos podem ser aplicados na fase aguda, mas não na fase crónica.
Fármacos para a diluição do muco e activação de cílios da mucosa podem ser aplicados para promover a cura.
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Anti-histamínicos, anti-alérgicos.
Medicação tópica
VIII. Em que casos é que preciso de tratamento cirúrgico? A que é que preciso de prestar atenção?
A cirurgia é uma opção quando o TAC do seio mostra anomalias anatómicas. É necessário prestar atenção a vários pontos: 1. É necessário tomar medicamentos antes da cirurgia para reduzir a hemorragia intra-operatória, assegurar uma visão intra-operatória clara, reduzir o trauma, e melhorar a eficácia. 2. Caso contrário, o efeito minimamente invasivo não será alcançado, e mesmo as lesões laterais ocorrerão.3. Nos últimos anos, alguns métodos de tratamento locais tais como radiofrequência, microondas, laser, e técnicas de electrocauterização provaram ser eficazes para parar a hemorragia nasal, mas podem causar grandes danos nas mucosas durante o tratamento, pelo que o uso de algumas doenças inflamatórias da cavidade nasal e dos seios nasais deve ser eliminado. Recomenda-se a utilização da ablação submucosa do plasma a baixa temperatura.4. A punção do seio maxilar não é utilizada a menos que seja feita para aliviar os sintomas da dor de cabeça durante a sinusite aguda. Pode-se dizer que o que pode ser curado pela punção do seio maxilar também pode ser curado por medicação, e o que não pode ser curado por medicação não pode certamente ser curado por punção. Além disso, a punção pode ter um efeito negativo sobre a psicologia das crianças.
(1) Aplicação de descongestionantes: A sinusite aguda pode ser utilizada durante um curto período de tempo para aliviar a congestão nasal e a obstrução da boca do seio causado pelo inchaço da mucosa e melhorar a drenagem.
(2) Glucocorticoides locais: os glucocorticoides locais têm poderosos efeitos anti-inflamatórios e anti-edema, independentemente da etiologia da infecção ou alergia, da gravidade da lesão e do seu alcance, os glucocorticoides locais podem ser utilizados como medicação principal; o tempo de utilização é: mais de 1 mês para a sinusite aguda, mais de 3 meses para a sinusite crónica, e mais de 6 a 12 meses após a cirurgia para os pólipos nasais na sinusite crónica.
(3) enxaguamento salino: o enxaguamento nasal (0,9% a 2,8% de soro fisiológico) não é apenas um elemento importante do tratamento, mas tornou-se gradualmente uma forma importante de cuidados de saúde nasal para os seres humanos.
Em suma, o tratamento de doenças nasais afastou-se gradualmente dos meios destrutivos e tornou-se mais centrado na manutenção e melhoria da função.