As lesões brancas da vulva são um grupo de doenças crónicas em que a pele da vulva feminina sofre alterações degenerativas e pigmentadas, cuja causa é ainda desconhecida, caracterizada por vulva com prurido, lesões brancas, espessamento ou afinamento da pele, perda de elasticidade ou úlceras. As alterações patológicas estão na derme e as lesões epidérmicas são secundárias e frequentemente persistentes, afectando seriamente a vida das mulheres. Etiologia e patologia das lesões brancas da vulva Nos últimos anos, descobriu-se que a microangiopatia da derme, que desencadeia alterações degenerativas da epiderme, pode constituir um importante mecanismo fisiopatológico da doença. No estado doente, há degeneração celular significativa, perda de melanócitos, vários graus de infiltração de leucócitos e linfócitos, oclusão capilar na derme, distúrbios microvasculares e produção deficiente de fibras de colagénio, sendo a oclusão capilar que conduz a disfunções nutricionais locais provavelmente o aspecto central. A ultra-sonoterapia focalizada é uma nova técnica terapêutica não invasiva desenvolvida nos últimos anos, utilizando a boa penetração e deposição de energia do ultra-som no tecido, que pode ser focalizada na derme da pele, exercendo os seus efeitos térmicos e de cavitação, e pode promover a neovascularização e remodelação de microvasos. Aumenta a permeabilidade da membrana celular endotelial e melhora o estado nutricional da microvasculatura e das terminações nervosas; altera o microambiente para o crescimento local dos tecidos e permite a reparação e regeneração dos tecidos, alcançando assim o objectivo de reabilitação da pele doente. O tratamento ultra-sónico das lesões vulvares brancas é seguro, eficaz, rápido de recuperar, menos doloroso e fácil de aceitar pelo paciente. Existe uma relação entre o tipo de lesão vulvar branca e a dose de tratamento com ultra-sons. Nos casos hiperplásticos, o tempo de tratamento por unidade de área é ligeiramente maior e a dose é maior; nos casos atróficos, o tempo de tratamento por unidade de área é menor e a dose é menor. Os diferentes tecidos têm sensibilidades diferentes à ecografia. Na mesma dose de tratamento, o tecido lesionado é o primeiro a sofrer danos irreversíveis devido ao impacto da ecografia enquanto o tecido normal é reversivelmente danificado.