Visão geral 1) Em 1899, Gesun relatou a utilização de parafina líquida para aumentar os seios, tendo ocorrido complicações graves: tumor de parafina, granuloma, rutura, fístula e aspeto semelhante à celulite. 2 No início do século XX, médicos estrangeiros usaram injeção de borracha de silicone líquido para aumento de mama, e ocorreram complicações semelhantes à cera de parafina: incluindo formação de encapsulamento, nódulos, embolia errante de borracha de silicone e hepatite e, ocasionalmente, morte. 3 . Na década de 1950, especialistas estrangeiros aplicaram enxerto de gordura dérmica livre e retalho rotacional epigástrico para aumento de mama. Devido às limitações da quantidade de tecido na área doadora e à complexidade da operação, o trauma, a gordura implantada é liquefeita e absorvida ou parcialmente fibrótica, gradualmente abandonada. Atualmente, tem sido desenvolvida uma variedade de enxertos de retalho miocutâneo para o aumento mamário pós-mastectomia. 4. O aumento mamário com enchimentos feitos de esponja branca leitosa foi relatado em 1954. A mamoplastia de aumento com prótese de gel de silicone foi registada em 1963 e tem sido utilizada até hoje. Causas da micromastia feminina: A maioria deve-se a displasia congénita ou atrofia glandular após a amamentação, baixo nível de estrogénio, e algumas são causadas por traumatismo, inflamação e destruição glandular. Indicações: 1. hipoplasia mamária ou atrofia mamária após o parto 2. definhamento e atrofia mamária após perda súbita de peso 3. hipoplasia mamária devida a lesões do tecido mamário pubertário 4. mastectomia simples ou tratamento radical modificado de cancro da mama precoce com preservação do músculo peitoral maior 5. mamas com morfologia deficiente não compatível com o corpo como um todo 6. assimetria do tamanho das mamas em ambos os lados, ptose ligeira ou indentação do mamilo. Inflamação do tecido mamário ou inflamação da pele perto da incisão cirúrgica 2, outras partes do corpo com focos infectados, ou coração, fígado, rins e outros órgãos importantes têm lesões 3, constituição queloide 4, pedido de cirurgia de aumento de mama não é psicologicamente bem preparado ou requisitos irrealistas do paciente 5, pacientes com esquizofrenia ou anomalias mentais 6, o paciente tem sistema imunológico ou doenças do sistema hematopoiético 7, recorrência de câncer de mama ou tendência metastática da pessoa Prótese 1, o desempenho da borracha de silicone médica: (1) em uma ampla gama de temperaturas pode reter muitas das propriedades necessárias, na vida de temperatura moderada ilimitada. (2) tem um certo grau de inércia, não tóxico, insípido, não causa rejeição imunológica, não cancerígeno, teratogénico, efeito mutagénico, não é fácil de envelhecer, resistência química, tem certas propriedades mecânicas, e o corpo tem boa compatibilidade de tecidos. (3) A borracha de silicone é um dielétrico, a superfície é propensa a eletricidade estática, poeira, areia e flocos são facilmente adsorvidos, se trazidos para a organização, podem causar uma reação de corpo estranho, o ultrassom não mostra. 2, avaliação da prótese 1963 aplicação de prótese de borracha de silicone, milhões de mulheres em todo o mundo para fazer este tipo de cirurgia, em 1992, o FDA dos EUA anunciou que a prótese de gel de silicone é prejudicial ao corpo humano, causará distúrbios do sistema imunológico, levando a uma variedade de doenças auto-imunes, como esclerodermia, artrite reumatoide, lúpus eritematoso, vasculite, a revista americana conhecida como “Doenças dos EUA Revista americana denominada “American Disease”. Mais tarde, os Estados Unidos e os cientistas médicos europeus fizeram muita pesquisa, motivados pelas seguintes conclusões: 1, há fortes evidências de que a prótese de borracha de silicone da mama não causará câncer. 2, teoricamente, a presunção é que os implantes mamários não causarão câncer, mas causarão câncer. 2 . O implante mamário teoricamente presumido afetará a deteção precoce do câncer de mama após o implante (especialmente após a colocação da glândula) agora pelo médico ou pelo próprio exame do paciente, o risco é baixo. 3, causar doença imunológica e doenças reumatológicas quando não há provas suficientes. 4, a prótese na cirurgia será tratada depois de provar que a maioria das anormalidades do tecido corporal descritas no passado com a prótese não pode ser identificada. 5) Prova experimental: o gel de silicone não provoca a disseminação de substâncias relacionadas com o sistema imunitário e com a toxicidade. 6, prova experimental: não há porque a implantação de prótese causada por doenças inexplicáveis. 7, o gel de silicone é teratogénico ou mutagénico é infundado. 8, não há evidência de silicone encontrado no leite materno. 9, o gel de silicone dentro da prótese, mesmo se a rutura da prótese não se espalhará à distância. Atualmente, a prótese de gel de silicone de cavidade única e a injeção salina de gel de silicone são utilizadas com frequência. Tipo de prótese: prótese brilhante tipo válvula externa prótese peluda de dupla camada, prótese peluda, prótese de injeção salina brilhante e prótese de descarga salina peluda. Cirurgia 1. colocação do implante e seleção do seu volume padrão de remodelação do peito: posição normal, forma bonita, volume moderado. Critérios de beleza dos seios: 1) Do ponto de vista estético, os seios hemisféricos e cónicos são os seios ideais. 2) A distância entre os dois mamilos deve ser de 2,5 a 3,5 cm. 2) A distância entre os dois mamilos é de 22-26 cm com uma ligeira inclinação natural para fora. 3) Os seios são ligeiramente levantados para cima, cerca de 8-10 cm atrás do peito. 4) A aréola não deve exceder o tamanho de uma moeda de um dólar, ser de cor rosa-avermelhada, ter uma linha de demarcação clara com a pele do peito e ter uma pigmentação acastanhada após o casamento. 5) O mamilo deve ser proeminente, não invertido, e o tamanho é 1/3 do diâmetro da aréola. 6) O tamanho perfeito do busto das mulheres chinesas em relação à sua altura: altura × 0,53 (calculado de acordo com isto) Busto ÷ Altura (cm) ≤ 0,49 Tamanho do busto = (0,5-0,53) padrão ≥ 0,53 estético > 0,6 busto demasiado grande Ou seja, para uma mulher madura de 1,60 metros, o tamanho padrão do busto deve ser Ou seja, para uma mulher madura de 1,60 metros, o perímetro do peito padrão deve ser de 84,8 centímetros, e para uma mulher madura de 1,70 metros, o perímetro do peito padrão deve ser de 90,1 centímetros. Os seios bonitos devem ser proporcionais ao corpo, de forma hemisférica ou cónica, cheios e firmes, elásticos. 2) Posição: 2-6 espaço intercostal, fluindo para o lado externo quando deitado, sentado em uma posição vertical é uma lágrima pendurada na parede torácica, o lado interno pode ser espremido para a linha paraespinhal, o lado externo está localizado na linha axilar anterior, a forma deitada é hemisférica, o volume deve ser 350ml. O tamanho do implante pode ser determinado de acordo com o tamanho original das glândulas mamárias, a altura, a largura do tórax e a condição da pele e do músculo do tórax. 3) Nível de colocação: geralmente sob o músculo peitoral maior, ocasionalmente sob a glândula mamária. 4) Anestesia: 1) Anestesia geral: anestesia intravenosa, adequada para pacientes com nervosismo mental e psicológico. 2) Anestesia epidural alta: anestesia intravenosa. 2) Anestesia epidural alta: mais segura e mais fácil de controlar. 3) Anestesia local: operada pelo paciente, dulcolax disponível no pré-operatório, finasterida (ipecac), diazepam (Valium). a. Anestesia de bloqueio intercostal: lidocaína a 1%. Complicações: pneumotórax, hematoma, infeção e nevralgia. b. Anestesia local por infiltração: segura, eficaz e com poucas complicações. Pode ser utilizada lidocaína a 0,5% ou lidocaína a 0,25% 80-120ml + bupivacaína a 0,375% 5ml, anestesia na zona operatória. 5. desenho da incisão: incisões comuns: incisão transversal da prega axilar, incisão anterior da prega axilar, incisão subareolar e incisão da prega inframamária. No passado, havia incisão na linha axilar. 6 . Separação da cavidade da cápsula: pegue o mamilo como o centro, descasque o diâmetro da cavidade 15-16cm, descasque o intervalo correspondente. 7 . Colocação de prótese: sem sangramento na cavidade cística, injetar gentamicina 160.000U e dexametasona 10mg, verificar a prótese sem vazamento e adesão de corpo estranho, colocado na cavidade, respetivamente, a incisão precisa ser colocada no tubo de drenagem de pressão negativa. 8, tratamento pós-operatório: de acordo com as camadas de camadas de sutura de tecido, curativos grossos, fixação de bandagem elástica, uso rotineiro de antibióticos por 5-7 dias, conforme apropriado, o uso de drogas hemostáticas. Remover os pontos 7 dias após a cirurgia, evitar actividades nos membros superiores durante um mês, massagem regular da mama (meio ano) para evitar o endurecimento (formação de cápsula fibrosa).