A rinoplastia é um procedimento para melhorar a aparência do nariz, enchendo o nariz com vários tecidos autólogos ou alogénicos ou substitutos de tecido para levantar o nariz externo.
O nariz está localizado no meio do rosto, alto e proeminente, a sua beleza está relacionada com todo o rosto e é mais notada. Desde os tempos antigos, as pessoas têm sido muito críticas em relação à aparência do nariz. Na antiga Pérsia, um príncipe herdeiro de nariz feio não podia herdar o trono. Era portanto habitual que aqueles que podiam esperar ter sucesso no trono tivessem os seus narizes moldados por eunucos da infância para terem um nariz bem proporcionado e bonito. Com o desenvolvimento dos tempos, o progresso da sociedade e o avanço da civilização humana, as pessoas modernas prestam mais atenção à aparência do nariz, e a admiração por um nariz bem proporcionado, bonito, natural e belo tornou-se uma busca comum da beleza e um consenso social sobre a beleza. No entanto, o nariz ideal é, afinal, apenas a patente de algumas pessoas, e há muitas pessoas cujos narizes não satisfazem os padrões estéticos. Como o nariz externo é a parte mais proeminente do rosto, quaisquer pequenos defeitos e forma desproporcional ou irregular afectarão a aparência do rosto e trarão efeitos psicológicos e mentais adversos ao paciente. Como resultado, a rinoplastia, um procedimento de “escultura viva” para melhorar ou embelezar a aparência do nariz através da correcção da sua má forma, tornou-se um procedimento popular na cirurgia plástica e estética.
Nomes e características das várias partes do nariz
O nariz externo está dividido em três partes: a raiz, a ponte e a ponta do nariz. A raiz nasal é a parte óssea e é composta por dois ossos nasais e a eminência nasal da maxila. A ponte do nariz está entre a raiz e a ponta do nariz e consiste em dois pedaços de cartilagem nasal lateral à esquerda e à direita. A ponta do nariz é a parte terminal do nariz e consiste principalmente nas duas cartilagens nasais. Cada cartilagem nasal tem um pé medial e lateral. Os dois pés mediais formam a coluna nasal e a parte da ponta do andaime nasal abaixo da ponta do nariz, e os dois pés laterais separam-se à esquerda e à direita da ponta do nariz para formar as duas asas nasais.
A parte externa do nariz é construída desde a raiz nasal até à columela nasal, formando um cone proeminente de três pontas. A pele que cobre os dois terços superiores do nariz é solta e elástica, tornando-a fácil de esticar e expandir, enquanto que a pele que cobre o terço inferior do nariz está firmemente presa ao tecido subcutâneo subjacente, tornando-a menos fácil de esticar e expandir.
Factores que determinam a forma do nariz
A forma do nariz varia significativamente de uma raça para outra e é o resultado da luta do homem contra a natureza. Em termos de evolução biológica, quanto mais quente o clima, mais largas as narinas e mais curta a ponte do nariz. Os africanos negros, por exemplo, têm narizes largos e achatados a fim de extrair grandes quantidades de ar tropical quente e húmido. Quanto mais frio o clima, mais estreitas são as narinas e mais apontada a ponte do nariz. Por exemplo, o nariz nórdico é fino e alto, a fim de respirar ar frio e dar mais tempo para que o ar frio seja aquecido para sobreviver. As diferenças na forma nasal entre grupos étnicos são mostradas por ① a largura da raiz do nariz, por ordem de largo a estreito: preto, amarelo, branco. A altura da ponte do nariz é a mais alta em brancos, a média em amarelos e a mais baixa em negros. ③The tamanho e arredondamento da ponta do nariz: o maior é para negros, o médio para amarelos e o mais pequeno para brancos. (iv) A largura do nariz: o maior em preto, seguido de amarelo e branco. (5) O ângulo entre o nariz e o lábio superior, ou seja, o ângulo entre o nariz e o lábio superior; os brancos são os mais pequenos, seguidos dos amarelos e dos pretos. Isto mostra que a forma do nariz varia muito de acordo com a raça. Os antropólogos usam isto como base para classificar as raças, mas as diferenças individuais e de grupo dentro da mesma raça são também significativas. Por exemplo, entre a raça chinesa Han na China, existe uma grande diferença entre os narizes dos sulistas e dos nortenhos. Embora a forma do nariz varie muito de pessoa para pessoa, em geral os Caucasianos têm um nariz fino e alto, os Negros têm um nariz largo e achatado, e os Amarelos estão no meio. Esta é a razão pela qual a rinoplastia no Oriente é normalmente feita para levantar o nariz, enquanto no Ocidente é feita para baixar o nariz.
Padrões estéticos do nariz
Que forma do nariz parece realmente boa? Podemos dar um padrão para a beleza do nariz? Isto é influenciado pela cultura, costumes, hábitos e percepções estéticas. A forma ideal do nariz varia de país para país, de nação para nação e de pessoa para pessoa. No que diz respeito aos chineses Han, um nariz normal e bonito é um cone de três pontas com o fundo virado para baixo, localizado no meio 1/3 da face; o comprimento ideal do nariz externo é 1/3 do comprimento da face; a largura ideal do nariz externo é a largura de um olhar, que também é chamado “três horizontal” e “cinco vertical” pelos pintores antigos na China; a forma ideal do nariz é “três horizontal” e “cinco vertical”. “A forma nasal ideal é inclinada, com a sua oblíqua intersecção com a face a 25-30 graus; a altura ideal da ponta nasal é de 1/3 do comprimento do nariz, a ponta do nariz é pontiaguda e redonda, as narinas são planas e redondas, e a pequena coluna nasal está a 90 graus do lábio superior.
Que narizes são adequados para rinoplastia
1.Low nariz: desde a raiz do nariz até à ponta do nariz, toda a ponte do nariz é relativamente baixa. A rigor, todas as nacionalidades têm um valor médio para a altura da ponte nasal, se for inferior a esse valor, chama-se um nariz baixo. Algumas pessoas usam a altura do nariz dos ocidentais como padrão e consideram-se a si próprias como tendo um nariz baixo, o que é claramente inadequado. Além disso, para determinar a altura da ponte do nariz, é necessário ter em conta várias características, tais como a forma do rosto.
2.Saddle nariz: É uma deformidade nasal comum na China. Tal como o nariz baixo, a altura da sua ponte nasal é inferior ao normal, a parte óssea e cartilaginosa da ponte é maioritariamente afundada, mas a ponta do nariz é para cima, com a forma de uma sela.
3.Straight nariz: a ponte do nariz tem uma altura justa, mas a forma é direita e carece de um toque cónico. O ponto mais alto não se encontra na ponta do nariz.
4.Low – nariz perfurado: a ponta do nariz é baixa e o ponto mais alto do nariz está localizado na parte de trás do nariz.
5.Nasal nariz baixo plano da raiz nasal: raiz nasal baixo plano, ponta nasal, forma das costas nasais ainda é possível, distância dos olhos é larga, corpo nasal é curto, parece estar fora de proporção.
6, nariz ondulado: existem duas depressões no eixo traseiro nasal, para que o eixo nasal não esteja completo e liso.
7. nariz horizontal: devido ao fraco desenvolvimento da extremidade nasal, as narinas não são erguidas em forma de “oito”, e as asas nasais são largas e planas, o que é normalmente visto como uma deformidade nasal secundária após cirurgia de lábio leporino fendido.
Escolha de material de implante
Quer o nariz seja congénito, plano e deprimido devido a doença ou trauma, há uma procura constante do material certo para o elevar. Existem dois métodos principais de aumento do nariz, nomeadamente o método de enxertia e o método de implantação.
Enxerto: também conhecido como enxerto de tecido, osso e cartilagem são os principais tecidos utilizados para encher o nariz. Existem três tipos de transplantes de ossos e cartilagens: ① Transplantes alogénicos de ossos e cartilagens, ou seja, a utilização de tecido ósseo e cartilaginoso animal transplantado para o nariz humano. Os tecidos de ossos e cartilagens de animais são abundantes e têm sido utilizados durante muito tempo. Contudo, a utilização de osso e cartilagem alogénicos é limitada pela sua natureza antigénica, pela sua reacção de rejeição e reabsorção tardia. ② O transplante alogénico de tecido ósseo e cartilagíneo envolve a utilização de tecido ósseo e cartilagíneo de outra pessoa como material de enchimento. Embora este método possa alcançar melhores resultados, é difícil de obter e a sua aplicação é limitada, e sofre também de reacções de rejeição e problemas de reabsorção tardia. (3) O enxerto ósseo e cartilagíneo autólogo é a utilização do próprio tecido ósseo e cartilagíneo do paciente como material de enchimento. A cartilagem autóloga é fácil de esculpir e moldar, enquanto que o osso autólogo é mais difícil de esculpir e moldar. A vantagem deste método é que não há rejeição e pode ser permanente. As desvantagens são que o osso e a cartilagem têm de ser retirados ao paciente, o que é mais doloroso; não pode ser pré-formado, o que prolonga a operação; e pode ocorrer uma ligeira reabsorção e deformação após ser enterrado durante muito tempo.
Implantação: envolve a implantação de vários materiais de implantes artificiais no nariz. Até agora, platina, ouro, prata, petrolato, marfim, plexiglass, borracha de silicone líquida, etc. têm sido utilizados, mas devido às suas inevitáveis complicações, estes materiais foram agora abandonados. Actualmente, o material de enchimento nasal mais utilizado clinicamente é a borracha de silicone sólido médica. A borracha de silicone sólida médica tem as vantagens de desempenho estável, baixa irritação, textura moderada, pode ser pré-formada, pode ser mantida no corpo por muito tempo sem deformação, fácil de lidar com complicações pós-operatórias e aparência insatisfatória, sem reacções adversas quando utilizada correctamente, etc. É actualmente o material mais longo, mais abundante e mais amplamente utilizado para rinoplastia clínica. Com o desenvolvimento da ciência e da tecnologia, alguns novos materiais de enchimento nasal como o politetrafluoroetileno, materiais médicos porosos, hidroxiapatite, ácido metacrílico metilenoglicol têm surgido nos últimos anos. Estes materiais têm a vantagem de serem de fácil obtenção, não serem absorvidos pelo corpo, não causarem danos na área doadora do paciente, poderem ser pré-formados e encurtarem o tempo de operação. Como corpos estranhos, são mais fáceis de expulsar do que o tecido autólogo, embora sejam menos susceptíveis de causar rejeição no corpo. Uma preocupação comum é se estes materiais são cancerígenos quando implantados no corpo humano, uma questão que ainda é inconclusiva. Com base na actual utilização clínica da borracha de silicone sólida médica, que já é utilizada há muito tempo, não se verificou até agora que tenha propriedades cancerígenas significativas. Quanto ao material que é melhor utilizar, é difícil tomar uma decisão definitiva, que depende das condições nasais do paciente, da fonte do material de implante, das necessidades do paciente e das preferências cirúrgicas do cirurgião. Como o novo material só foi utilizado clinicamente durante um curto período de tempo, é necessário um longo período de acompanhamento de casos clínicos antes de se poder fazer um juízo final sobre se pode ser retido no corpo em segurança e permanentemente como enchimento.
Pode a ponte do nariz ser levantada com injecções
As cargas injectáveis são sempre atractivas porque não envolvem a dor de cortar na carne. A ideia de cirurgia, por outro lado, é sempre uma fonte de medo. Por esta razão, os cirurgiões cosméticos estão sempre à procura de procedimentos cosméticos que sejam simples, eficazes e minimamente dolorosos. Por outro lado, as pessoas que pedem rinoplastia estão sempre ansiosas por tornar o procedimento tão pequeno quanto possível, para que ninguém as possa ver. Por exemplo, muitas pessoas pedem um aumento injectável do nariz depois de verem relatórios em jornais e revistas que certos materiais de enchimento podem ser injectados no corpo. É possível confiar em injecções para rinoplastia? E quais são os resultados? Por favor, ver abaixo para uma síntese histórica.
Já em 1899, Gerzuni relatou a utilização de injecções líquidas de parafina para levantar a ponte do nariz, mas os seus efeitos adversos rapidamente se tornaram aparentes. Primeiro, a parafina injectada sob a pele do nariz tem uma capacidade limitada de levantar o nariz; segundo, se o nariz for levantado perto de uma fonte de calor, a cera dissolver-se-á e penetrará nos espaços de tecido adjacentes; terceiro, se o material injectado se acumular sob a pele, desenvolver-se-á um tumor de parafina que deverá ser removido cirurgicamente; quarto, com o tempo, o material injectado irritará o tecido subcutâneo, causando vermelhidão, inchaço e ulceração da pele no local da injecção e, eventualmente, o nariz terá de ser removido com a pele e outro enxerto de pele ou No final, a pele do nariz terá de ser removida e terá de ser criada uma nova pele ou nariz. Na década de 1930, a vaselina era amplamente utilizada para encher tecidos moles em diferentes partes do corpo, mas descobriu-se mais tarde que tinha um crescimento tumoral 6-8 anos após a injecção, pelo que também foi abandonada. 1955, o Nishihata japonês relatou pela primeira vez o uso de borracha de silicone líquida para rinoplastia. Desde então, tornou-se muito popular no Japão, Europa, América e China, uma vez que é considerado menos tóxico, menos irritante e pode ser formulado em diferentes durezas conforme necessário. Depois de injectar no subcutâneo do nariz, pode usar os dedos para pressionar o silicone sob o subcutâneo do nariz como beliscar Play-Doh para moldar a forma ideal à vontade. No entanto, depois deste método se ter tornado popular, descobriu-se que podia penetrar no espaço tecidual adjacente e causar granulomas de silicone, e causar vermelhidão e ulceração da pele no local da injecção, tornando extremamente difícil a sua remoção, e ainda mais difícil de remover completamente. Em 1994, o gel de poliacrilamida foi introduzido pela primeira vez na Ucrânia como material de enchimento de tecido mole injectável, conhecido como “Ingelfahrer” na Ucrânia e “Fulmacril” na Rússia. Foi introduzido pela primeira vez na Ucrânia como “Ingelfal” e na Rússia como “Fulmacril”. Actualmente, já está a ser utilizado na China para o aumento injectável dos seios e rinoplastia. Uma vez que tem as vantagens de um método simples e resultados mais óbvios a curto prazo, ainda há muitas pessoas que gostam de o aceitar e utilizar. Contudo, a partir de relatórios de aplicação clínica, pode também causar uma variedade de complicações, incluindo complicações não-inflamatórias e complicações inflamatórias, as últimas das quais podem ser sépticas e não sépticas. Uma vez que tem as mesmas desvantagens de ser difícil de remover após uma reacção adversa e a remoção completa é um luxo, e há uma falta de avaliação dos resultados a longo prazo, é necessária uma investigação mais extensa e aprofundada e uma recolha de dados antes de se poder tirar uma conclusão final sobre a sua aplicação clínica.
Com o desenvolvimento crescente da cirurgia plástica e estética, vários novos materiais de enchimento estão a aumentar de dia para dia. É agora geralmente aceite que os materiais de enchimento devem satisfazer as seguintes características: 1, boa biocompatibilidade, nenhuma absorção in vivo, nenhuma deformação, nenhuma reactividade anti-cancerígena e alérgica; 2, não promoverão o crescimento de vários microorganismos, podem ser facilmente moldados, 3, os materiais de enchimento in vivo têm permeabilidade aos raios X, baixa condutividade térmica e eléctrica; 4, para in vivo O ponto mais importante sobre os materiais de implantes é que eles podem ser facilmente removidos em caso de problemas.
Desenho pré-operatório
A rinoplastia é uma arte criativa de modelação cirúrgica e nunca é fácil criar um nariz bem proporcionado e bonito. Para além da experiência clínica, técnica e percepção estética do cirurgião, a concepção do modelo pré-operatório é fundamental. O nariz tem uma relação tridimensional com as sobrancelhas, olhos, boca, lábios e queixo, quer seja visto de frente ou de lado. No desenho pré-operatório, o nariz deve ser ligado a todo o rosto e esculpido de modo a corresponder às características faciais e étnicas do paciente, para que o nariz criado pela operação esteja em harmonia com os outros órgãos do rosto. O implante pode ser esculpido para se adequar ao nariz do paciente ou escolhido de um “nariz comercial” pré-fabricado. É geralmente aceite que um rosto redondo não deve ter um nariz demasiado alto; um nariz mais alto é melhor para um rosto esguio; um nariz mais largo para um rosto quadrado; um nariz mais alto para uma testa alta, maçãs do rosto e queixo; um rosto pequeno não deve ser combinado com um nariz alto; uma testa plana parecerá ainda mais plana se o nariz for ainda mais alto. O nariz deve ser direito para os homens e ligeiramente côncavo para as mulheres. O ângulo entre o nariz e os lábios também deve ser moderado, demasiado pequeno é como um nariz de gancho, demasiado grande é um nariz de céu. Na prática, é importante não aplicar um modelo a todos os pacientes, para que todos tenham o mesmo nariz externo. A fim de evitar uma discrepância entre a forma que o paciente quer e a forma que o cirurgião quer produzir, o cirurgião deve descobrir a forma que o paciente quer e concordar com a sua visão para determinar em conjunto a melhor forma para a cirurgia. É irrealista tirar uma fotografia de uma celebridade e pedir o nariz de uma determinada celebridade. Uma rinoplastia verdadeiramente ideal deve utilizar a arte do contorno do corpo para preservar as linhas e contornos originais do paciente, com alguns toques artificiais para dar à cirurgia um efeito bonito e verdadeiramente harmonioso.
Preparação pré-operatória
A rinoplastia é um procedimento puramente cosmético, e o paciente espera muitas vezes melhorar o seu temperamento, equilíbrio, auto-confiança e outros estados mentais depois de melhorar o aspecto do nariz. Portanto, para além das habituais preparações pré-operatórias, o exame e preparação do estado mental do paciente é particularmente importante.
Os pacientes precisam geralmente de ter pelo menos 18 anos de idade, após os ossos nasais e a cartilagem nasal terem amadurecido, e apenas aqueles que não estão satisfeitos com a forma do nariz podem ser operados. Os adolescentes estão a desenvolver-se fisicamente e a sua condição psicológica ainda não é estável, pelo que não devem ser operados neste momento.
Os pacientes devem ter uma expressão natural, ser emocionalmente estáveis, razoáveis, confiar no cirurgião e não ter dúvidas ou hesitações; devem ter uma necessidade urgente de melhorar a aparência do nariz, mas não devem ter exigências irrealistas e excessivas, quanto mais a exigência de mudar todo o rosto ou mesmo toda a vida através da cirurgia.
3. a cirurgia não é recomendada quando há inflamação ou alergia no nariz.
4.Patients que estejam menstruados, tenham distúrbios de coagulação do sangue ou tenham tomado recentemente drogas que possam afectar a função de coagulação não devem ser operados ou ser cautelosos.
5.Patients com doenças sistémicas não deve ser submetido a cirurgia ou ser cauteloso quanto à cirurgia.
6.Patients com suspeita de distúrbios mentais ou psicológicos não deve ser operado ou ser cauteloso.
7. a fotografia médica deve ser realizada antes da cirurgia e o paciente deve assinar o formulário de consentimento para a cirurgia. o cabelo nasal deve ser cortado e o rosto e a cavidade nasal devem ser limpos antes da cirurgia, os cosméticos não devem ser aplicados no dia da cirurgia.
Como fazer uma rinoplastia
Com o desenho e preparação pré-operatória, a cirurgia é relativamente simples. Sob anestesia local, é feita uma incisão na pele numa narina (geralmente a direita) ao longo da borda anterior dos pedículos mediais e laterais da cartilagem nasal, e a fáscia nasal dorsal é subconscientemente separada através de um instrumento para formar o túnel correspondente e implantar o modelo nasal. “O implante é então visto de frente e de lado. Se o implante tiver o comprimento e altura certos, e o perfil nasal for harmonioso e natural, a incisão na pele pode ser fechada e nasce um belo nariz. Esta cirurgia cosmética imediata dá ao paciente um novo visual.
Cuidados pós-operatórios
Após a cirurgia, é aplicada pomada antibiótica na ferida, o exterior do nariz é fixado com almofadas de algodão e adesivo de impressão ou não, são tomados antibióticos orais durante 3-5 dias para prevenir infecções, edema facial ou mesmo “inchaço nasal” é o processo normal de reacção pós-operatória durante 2-3 dias após a cirurgia, que normalmente começa a diminuir no 4º dia após a cirurgia, e as suturas são removidas nos 6-7 dias após a cirurgia.
Recuperação normal
Devido à implantação de material protético no nariz, o paciente sentirá desconforto após a cirurgia e levará algumas semanas ou um mês para que o paciente regresse à sua condição pré-cirúrgica. Algumas pessoas são capazes de regressar ao trabalho normal dentro de 1 semana após a cirurgia, enquanto outras demoram 2-3 semanas a regressar ao trabalho normal.
Uma nova e perfeita forma do nariz
A rinoplastia é realizada para dar ao nariz uma forma mais bonita e se o procedimento for feito por um cirurgião cosmético regular e bem treinado, os resultados são geralmente bastante satisfatórios. Geralmente, após 1-3 meses de recuperação, um novo e perfeito nariz será revelado ao público.