A doença hipertensiva da válvula cardíaca é uma anomalia funcional ou estrutural de estruturas valvares simples ou múltiplas (incluindo folhetos, anel, cordas tendinosas ou músculos papilares) devido a inflamação, degeneração mucosa, alterações degenerativas, malformações congénitas, necrose isquémica, traumatismo, etc., resultando em estenose e/ou fecho incompleto da válvula. As principais doenças valvulares associadas à hipertensão são a insuficiência de fecho das válvulas aórticas e mitrais. A hipertensão crónica leva a uma hipertrofia ventricular esquerda alargada ou com insuficiência cardíaca esquerda, e o acima exposto pode resultar no alargamento do anel mitral e aórtico levando a uma insuficiência relativa das válvulas mitral e aórtica. Além disso, a hipertensão grave causadora de aneurisma da aorta ascendente também pode levar a uma insuficiência da válvula aórtica. O diagnóstico de doença valvar depende de um sopro cardíaco típico e pode ser confirmado por ecocardiografia. A insuficiência valvular ligeira é frequentemente assintomática. A insuficiência mitral grave está associada a um grande fluxo regurgitante resultando numa redução do débito cardíaco, evidenciada por sinais precoces de fadiga e fraqueza e início tardio da disfonia. A insuficiência aórtica grave pode apresentar palpitações, tonturas posturais, desconforto precordial e fortes pulsações da cabeça, com início tardio de falência ventricular esquerda. O tratamento da hipertensão com insuficiência mitral e/ou da válvula aórtica destina-se principalmente a controlar a tensão arterial até uma tensão diastólica de <90 mmHg, sendo os inibidores da enzima de conversão da angiotensina e os diuréticos a base da selecção de fármacos.