Uma das principais preocupações de muitos casais inférteis na sua primeira visita é o exame das trompas. Provavelmente devido à influência da publicidade ou à chamada experiência de pessoas “experientes”, as trompas de falópio da mulher são a principal preocupação quando se trata de infertilidade. Os “factores tubais” são responsáveis por cerca de 30% das causas da infertilidade feminina. Os testes de infertilidade tubária incluem aeração tubária, lavagem tubária, histerosalpingografia, histerosalpingografia sob ultra-som, lavagem histeroscópica através da trompa de Falópio, lavagem laparoscópica sob visão directa, histeroscopia e tuboscopia combinadas, etc. I. Lavagem das trompas, devido ao risco potencial de embolia aérea, a taxa de precisão é de apenas 45% a 50% e há um risco de ruptura das trompas de falópio, nenhum hospital deveria realizar este teste. A taxa de precisão da lavagem das trompas é a mesma que a da aeração tubária, e não esclarece o grau de patência tubária, bem como o local e a natureza da obstrução tubária, e nem sequer pode ser distinguida da esquerda e da direita, pelo que não é actualmente utilizada como primeira escolha para o exame da patência tubária. A histerosalpingografia (HSG), que é actualmente considerada um teste mais preciso e fiável, pode ser dividida em contraste de óleo de iodo e contraste de água de iodo, dependendo do agente de contraste utilizado. HSG permite observar tanto a morfologia da cavidade uterina como a patência das trompas de falópio. As anteriores Meta-análises avaliaram a sensibilidade e especificidade do HSG para o diagnóstico da infertilidade tubária em 65% e 83%. É importante notar que é importante não esquecer de tirar uma película de difusão pélvica 24 horas mais tarde para a imagem de óleo de iodo e 30 minutos mais tarde para a imagem de água iodada. Isto é crucial para o diagnóstico. As vantagens são que as imagens são claras e fornecem uma imagem precisa da patência das trompas de falópio, a diferente morfologia das trompas, as aderências pélvicas e a morfologia da extremidade umbilical, os filmes são fáceis de guardar e a consulta é conveniente. As desvantagens são: é necessária uma certa quantidade de exposição aos raios X e a contracepção é normalmente necessária durante 2-3 meses após o procedimento. Os doentes alérgicos ao iodo utilizado não podem ser submetidos a este teste. A maior vantagem é que é mais fácil detectar problemas intra-uterinos tais como pólipos endometriais do que HSG. Tem também a vantagem de as imagens serem mais claras e fornecerem uma imagem mais precisa da patência das trompas de falópio, da diferente morfologia das trompas, das aderências pélvicas e da morfologia da extremidade umbilical. É menos doloroso do que a laparoscopia, menos caro, mais seguro, e virtualmente não invasivo, não necessitando de hospitalização. É menos doloroso que a laparoscopia, menos caro, mais seguro e quase não invasivo. Tem também um papel de diagnóstico na separação das aderências, uma vez que existe uma grande quantidade de salina, gentamicina, quimotripsina e dexametasona na cavidade pélvica, que pode separar pequenas aderências com o movimento do corpo, e tem um papel terapêutico no tratamento da incompetência tubária causada pela inflamação. V. Entubação histeroscópica e fluidos através das trompas de falópio. Se combinado com lesões endometriais, tais como lesões endometriais, este teste pode ser realizado para observar a situação na cavidade uterina e tratá-la enquanto as trompas são entubadas e os fluidos são entubados através das trompas de falópio para determinar a patência ou não patência de acordo com a existência de refluxo e resistência ao empurrão. Não tão preciso como a lavagem de tubos subuterinos HSG e ultra-sons, mas melhor que a lavagem normal. Vantagens Uma característica adicional de tratamento simultâneo sobre a lavagem subuterina por ultra-sons. A desvantagem é que não há forma de diagnosticar as trompas de falópio fora da cavidade uterina e é uma passagem cega como uma lavagem das trompas. Com a popularidade das técnicas histeroscópicas, este teste não é basicamente recomendado e é geralmente utilizado apenas em casos em que a colocação histeroscópica é difícil. Sétimo, histerolaparoscopia combinada. A laparoscopia é utilizada principalmente para tratar as aderências na extremidade umbilical das trompas de falópio ou para compreender as aderências peri-falópicas e pélvicas. A cavidade interna das trompas de falópio não pode ser vista e as especificidades da cavidade interna das trompas não podem ser compreendidas. É portanto um teste realizado quando um histerosalpingograma confirmou que existe um problema com o útero ou trompas de falópio. Este é geralmente o teste final antes da FIV, o que significa que se todos os seus testes estiverem limpos, ou se houver problemas que tenham sido resolvidos mas ainda não estiver grávida, então o seu médico recomendará este procedimento, que pode revelar problemas que não foram detectados anteriormente, tais como aderências pélvicas ou suspeita de endometriose na pélvis que possam ser diagnosticados e tratados. Se, antes destes testes, houver uma combinação de quistos ovarianos e outras condições que exijam tratamento cirúrgico, recomenda-se uma histeroscopia simultânea com intubação e fluidos. Isto aumentará as hipóteses de gravidez após o procedimento. Em alternativa, os pacientes que se descobriu terem efusão tubária grave terão este procedimento feito para remover os tubos e a histeroscopia antes da FIV para aumentar a taxa de sucesso da FIV. A desvantagem é que é mais caro, normalmente cerca de 15.000 dólares, e existem 3-4 pequenas feridas no abdómen. Recentemente, com a difusão das técnicas de laparoscopia de porta única, microlaparoscopia e endoscopia de cavidade trans-natural, o procedimento sem cicatrizes ou com cicatrizes mínimas estará brevemente disponível no futuro. A tuboscopia, devido ao seu preço elevado e aplicação limitada, ainda não é popular e é geralmente utilizada para investigação. Precauções: 1. exame pré-operatório da leucorreia e micoplasma e clamídia, se houver uma infecção, tratá-la antes do exame. 2, O melhor momento para verificar é 2 dias após a menstruação do mês corrente até à formação do folículo dominante. 3.No relações sexuais após a menstruação. 4.No banho ou relações sexuais durante 2 semanas após a operação.