A leucorreia sangrenta, refere-se à leucorreia misturada com sangue em quantidades variáveis. Encontra-se normalmente no cancro do colo do útero, pólipos cervicais, fibróides submucosos, vaginite senil, tumores benignos ou malignos, tuberculose cervical, cervicite, endometrite, vaginite senil e hemorragia com anel.
Uma vez detectada a leucorreia sangrenta, especialmente se for misturada com sangue após a relação sexual, deve-se estar alerta para a possibilidade de tumores malignos dos órgãos genitais.
O exame é realizado do exterior para o interior, em primeiro lugar por exame visual da vulva, uretra, glândulas parauretrais e vestibulares, e em segundo lugar por exame visual da parede vaginal e do colo do útero através de um espéculo vaginal.
I. Exame visual da vulva
Ver ajuda na identificação da vaginite. Eritema e pequenas fissuras à volta da vulva e do ânus podem ser Candidíase, e edema da vulva pode ser Tricomoníase. Em pacientes com tricomoníase ou cervicite, a vulva está frequentemente contaminada com uma grande quantidade de drenagem vaginal purulenta, enquanto que na vaginose bacteriana, apenas a drenagem vaginal acumulada é vista na abertura vaginal.
Aparência de corrimento vaginal
As várias descargas vaginais patológicas têm características específicas diferentes que podem fornecer pistas de diagnóstico.
1. leucorreia fisiológica
É homogéneo, floculante, altamente potente e acumula-se nas zonas baixas da vagina.
2. limpeza vaginal bacteriana
A leucorreia é cinzenta, homogénea, com uma baixa protuberância, muitas vezes aderindo uniformemente à superfície da membrana das paredes anteriores ou laterais da vagina, e é facilmente esfregada para longe.
3. Trichomonas vaginalis
A leucorreia é amarela ou mesmo amarelo-esverdeada, obviamente purulenta e frequentemente espumosa. A leucorreia é branca, altamente espessa, parecida com o queijo ou com o feijão, ligada à parede vaginal, por vezes parecendo-se com manchas brancas de dor de ganso, ou pode ser muito pequena ou semelhante à leucorreia normal, mas a parede vaginal é de manchas brancas.
Descarga cervical
O colo do útero tem uma descarga límpida e líquida antes da ovulação, que se torna mais espessa durante a fase luteal.
1. cervicite
Em qualquer fase do ciclo menstrual, a presença de corrimento cervical purulento deve ser considerada como um sinal de cervicite. Neste caso, o epitélio colunar do canal endocervical é eritematoso, com aumento da fragilidade, e o esfregaço com um cotonete pode frequentemente causar hemorragia.
2. clamídia cervicite
Na cervicite clamídial, o epitélio colunar é frequentemente hipertrófico e protuberante do plano epitelial escamoso.
3. cervicite viral palúdica
As lesões ulcerosas ou necróticas estão frequentemente presentes no epitélio colunar.
4. cervicite Gonorrhoeal
O canal cervical parece estar espessado com estagnação amarela ou tampões fluidos que transbordam para a vagina e causam vaginite, e há frequentemente um transbordamento purulento da uretra comprimida, glândulas parauretrais ou glândulas vestibulares.