Existe um tipo específico de cistite chamada cistite intersticial. Se recentemente sofreu micção frequente e dolorosa, aumento da micção nocturna, especialmente quando está prestes a urinar e uma sensação de alívio depois, então deve ter cuidado se sofrer de cistite intersticial. A cistite intersticial ocorre frequentemente em mulheres de meia idade e caracteriza-se principalmente pela fibrose da parede da bexiga com uma redução do volume da bexiga, que por vezes pode ser inferior a 100ml. Alterações patológicas Os achados patológicos são fibrose profunda da parede da bexiga, que reduz o seu volume, por vezes de forma bastante significativa. A mucosa da bexiga é fina, o que é mais evidente no local de estiramento máximo da bexiga, e por vezes podem-se ver pequenas úlceras ou fissuras. Em alguns casos graves, os danos na junção vesicoureteral podem produzir refluxo vesicoureteral e mesmo hidronefrose ureteral e pielonefrite. Microscopicamente, a mucosa da bexiga é diluída ou mesmo esfoliada, os capilares da lâmina própria são frequentemente congestionados com uma resposta inflamatória, o tecido fibroso na musculatura é marcadamente proliferado, e os vasos linfáticos são dilatados. Há também infiltração linfocítica e infiltração de mastócitos. Manifestações clínicas de cistite intersticial (1) Sintomas: Os doentes têm frequentemente frequência urinária progressiva prolongada, urgência e aumento da noctúria, dor na área suprapúbica durante o enchimento da bexiga, e por vezes dor na uretra e no períneo, que é aliviada após a micção. (2) Sinais: O exame clínico é geralmente normal. Algumas pacientes podem ter dores à palpação na área suprapúbica, e nas mulheres pode haver sensibilidade na área da bexiga à palpação da parede vaginal anterior. (3) Testes laboratoriais: a rotina da urina é na sua maioria normal, mas a hematúria pode estar presente. Os testes de função renal podem mudar, excepto em casos de fibrose da bexiga que conduzam a refluxo ou obstrução vesicoureteral. (4) Exame radiológico: a urografia excretora é geralmente banal. Em casos de refluxo combinado, hidronefrose e redução da capacidade da bexiga são vistos no filme. (5) Instrumentação: A cistoscopia é um método importante para o diagnóstico de cistite intersticial. É muito dolorosa para o doente devido à capacidade reduzida da bexiga e a pequenas manchas de petéquias, hemorragias, algumas cicatrizes, fissuras ou hemorragias podem ser vistas na parte superior da bexiga após dilatação líquida da bexiga. Quando se suspeita clinicamente de cistite intersticial, a cistoscopia é recomendada sob anestesia.