As bolsas dos olhos, que ocorrem principalmente nas pálpebras inferiores, aparecem como saliências inchadas, salientes e semelhantes a bolsas do tecido da pálpebra inferior. Existem três glóbulos de gordura abaixo do septo orbital da pálpebra inferior: interno, médio e externo. Nas pessoas de meia-idade, especialmente naquelas que não dormem bem, devido à laxidez do septo orbital, os glóbulos de gordura empurram o septo orbital para fora, formando uma hérnia de gordura pseudo-orbital acima do equivalente ao rebordo infra-orbital, ou seja, bolsas oculares, acompanhadas por vários graus de laxidez da pele. O aparecimento de bolsas sob os olhos afecta seriamente a aparência das pessoas, dando-lhes um aspeto cansado e envelhecido e a impressão de baixo espírito, pelo que a cirurgia das bolsas sob os olhos está a tornar-se cada vez mais um dos procedimentos comuns nas clínicas de estética. Existem dois tipos de incisões para a cirurgia das bolsas sob os olhos: a abordagem cutânea e a abordagem conjuntival. A abordagem dérmica é vulgarmente conhecida como abordagem “externa”, enquanto a abordagem conjuntival é conhecida como abordagem “interna”. Abordagem cutânea (incisão externa) Este é o método mais utilizado para a revisão de bolsas oculares. Através da abordagem cutânea, não só a hérnia do bolbo de gordura orbital pode ser removida, como também o excesso de pele pode ser removido para reduzir eficazmente as rugas da pele da pálpebra inferior e os pés de galinha nos cantos exteriores dos olhos, para conseguir o duplo efeito de “descascar e remover a gordura”. A experiência clínica diz-nos que os doentes com mais de 30 anos de idade têm geralmente diferentes graus de flacidez da pele e, após a remoção dos glóbulos de gordura orbitais, a flacidez será ainda mais evidente, pelo que o método geral de remoção dos glóbulos de gordura orbitais consiste em utilizar um método de incisão externa para remover o excesso de pele, a fim de obter bons resultados de rejuvenescimento da pálpebra inferior. A quantidade de remoção de pele é muito artística, demasiada causará ectrópio da pálpebra inferior, demasiado pouco efeito de rugas não é bom. Este problema não é difícil de resolver para os cirurgiões plásticos profissionais. A incisão externa é muito escondida, geralmente paralela à borda da pálpebra, ao longo da borda da fileira externa de pestanas da pálpebra sob o desenho de 1 mm, o canto externo do olho na direção dos pés de galinha. A incisão cutânea do método de incisão externa é normalmente suturada com fio cosmético 7-0, e a sutura é removida em 4 dias. A incisão não é óbvia, e o tempo de inchaço é curto (geralmente cerca de 10 dias foram basicamente recuperados), e a maioria dos pacientes dificilmente pode encontrar os traços da incisão após 3-6 meses. Abordagem conjuntival (método de incisão interna) A abordagem conjuntival (método de incisão interna) é principalmente adequada para jovens com bolsas oculares primárias que não têm pele da pálpebra inferior e laxidez muscular. As vantagens deste método são o facto de não ser necessário separar o músculo orbicularis oculi, de haver poucos danos nos tecidos, de a incisão ser feita na superfície conjuntival da pálpebra, de normalmente não haver suturas e de não haver vestígios de uma incisão exposta na pele. O método de incisão interna requer um nível de competência mais elevado devido à menor exposição da área operatória e é normalmente efectuado por um cirurgião plástico profissional experiente. O método de incisão interna não é adequado para pessoas idosas porque não consegue resolver eficazmente o problema da flacidez da pele da pálpebra inferior, e mesmo a flacidez da pele será mais evidente após a operação. Neste caso, é normalmente utilizado o método de incisão externa. A cirurgia do saco ocular é menos invasiva, tem uma recuperação mais rápida (normalmente cerca de 10 dias para recuperar totalmente) e resultados óbvios.