O blefaroespasmo (BSP) é uma distonia restritiva caracterizada pelo fecho involuntário excessivo dos olhos. O blefaroespasmo primário, idiopático e espontâneo são colectivamente referidos como blefaroespasmo idiopático benigno (BEB) e para os pacientes com BEB a ansiedade e depressão associadas são mais graves do que a própria distonia. Nas fases iniciais da doença, há um aumento de piscadelas e um afundamento das pálpebras, muitas vezes com dificuldade paroxística em abrir os olhos ao olhar, e o blefaroespasmo é agravado por stress e angústia emocional, e aliviado por falar, cantar, mastigar pastilha elástica, relaxar ou tocar numa mancha na mandíbula. As pálpebras podem ser fechadas e até tornar-se funcionalmente cegas. A doença pode ser combinada com distonia submandibular e progredir para a síndrome de Meige ou distonia craniocervical. A causa do BEB não é conhecida e não é o resultado de uma única via metabólica receptora de dopamina, mas pode ser o resultado de uma disfunção multifactorial. A distonia é causada por remodelação anormal do cérebro e inibição do laço nas áreas motoras do paciente. A inibição do palidum striatal mediada pelo BABA aumentou e a inibição do palidum-talâmico diminuiu, causando um estado desinibido no tálamo ventral, resultando num aumento da excitabilidade e disfunção cortical. Estudos electrofisiológicos na região pré-frontal média do paciente revelaram um período de repouso reduzido nos músculos faciais, indicando uma hiperexcitabilidade dos neurónios corticais e uma possível falta de inibição dos neurónios que inervam os músculos faciais. As imagens convencionais não conseguem detectar anomalias estruturais e morfológicas no cérebro de pacientes com BEB, e os métodos de imagem funcionais são agora utilizados principalmente para os examinar. A tomografia por emissão de positrões (PEP) mostra que o cerebelo e a ponte cerebral são hipermetabólicos em pacientes acordados com BEB, enquanto que o metabolismo da glicose no estriato é reduzido no estado de sono. activo. Outros descobriram que o tálamo é hipermetabólico em doentes com BEB. A ressonância magnética funcional (fMRI) é actualmente um tema quente no estudo da função cerebral. O efeito dependente do nível de oxigénio no sangue (BOLD) pode ser usado para obter um mapa da actividade funcional do cérebro humano, e as alterações de sinal na fMRI podem ser seguidas em diferentes resoluções espaciais e temporais para estudar dinamicamente a actividade da rede neural e os seus locais anatómicos. Usando BOLD, os estudiosos encontraram uma activação significativa no tálamo médio e cerebelo superior do córtex motor primário do córtex cingulado anterior em pacientes com BEB, em comparação com os controlos. Usando BOLD, estudiosos encontraram activação em várias áreas visuais do cerebelo em áreas motoras suplementares frontais e parietais do córtex sensorial primário tanto em pacientes com BEB como em sujeitos normais, mas também no núcleo da concha do núcleo acumbente em pacientes com BEB. As áreas claras relacionadas com a activação do BEB podem requerer a sequência e o papel das áreas de activação registadas simultaneamente pela fMRI sob orientação mioeléctrica para esclarecer melhor a relação entre a espasticidade muscular anormal em diferentes locais e a função cerebral local A relação entre a espasticidade muscular anormal em diferentes locais e a função cerebral local alterada. Nenhum estudo demonstrou a eficácia da medicação oral para BEB , e alguns sugerem tratamento com clonazepam, baclofeno e benzhexol. A toxina botulínica tipo A tem sido utilizada como tratamento de primeira linha para BEB há mais de 20 anos, e as injecções locais podem melhorar a qualidade de vida e reduzir a depressão em doentes com BEB. a duração média do efeito da toxina botulínica tipo A é de 3-4 meses, com uma melhoria moderada a significativa em 90% dos doentes com BEB. A fraqueza generalizada devida a pequenas doses de toxina botulínica é incomum e o uso prolongado de preparações de toxina botulínica pode levar à resistência ao tratamento. O grau e frequência do blefaroespasmo é maior em pacientes do sexo feminino, mas não há diferença significativa na eficácia entre os sexos, e a finasterida (5mg/d), um inibidor de 5-&-reductase (5AR), foi relatada como sendo eficaz em certos grupos específicos de BEB resistente ao tratamento da toxina botulínica. A estimulação magnética transcraniana repetitiva contínua de baixa frequência de áreas corticais pode reduzir a excitabilidade cortical, melhorando assim os sintomas do paciente. Em alternativa, a oculotomia do nervo facial interior é um tratamento muito eficaz para o BEB, com uma taxa de recorrência de 25%, mas o procedimento pode ser realizado várias vezes.