Um cisto prostático é uma alteração semelhante a um cisto na glândula prostática, devido a causas congénitas ou adquiridas. Os cistos congénitos são degeneração incompleta das condutas paramédicas, que se fundem na linha mediana e formam um diverticulum profundo ou cisto sob a bexiga que se abre posteriormente à uretra prostática. Os quistos adquiridos são causados por obstrução incompleta ou intermitente dos alvéolos por um duro estroma prostático, que gradualmente engrossa o epitélio alveolar e eventualmente resulta num cisto de retenção. Podem ser localizados em qualquer parte da próstata ou saltar para o pescoço da bexiga e podem ter de 1 a 2 cm de diâmetro.
Cistos maiores podem comprimir a uretra e causar dificuldade na micção. Os sintomas comuns incluem urgência urinária, frequência, esforço para urinar, linhas de urina finas e retenção urinária. Os quistos congénitos da próstata estão frequentemente associados a condições congénitas tais como hipospadias, criptorquidismo e insuficiência renal. Em quistos maiores, o cisto é palpável na próstata ao exame rectal, e uma indentação curva na uretra posterior é visível na urografia, enquanto que a ecografia e o TAC podem clarificar a sua localização. Os quistos mais pequenos e assintomáticos podem não necessitar de tratamento, enquanto os quistos maiores ou os pequenos quistos com sintomas podem ser tratados cirurgicamente. A aspiração do cisto por perfuração perineal ou transrectal sob ultra-sons seguida de injecção de coagulante foi relatada, mas é propensa a recorrência.
Causas comuns
Perturbações da próstata glandular durante o desenvolvimento embrionário, obstrução incompleta ou intermitente dos alvéolos devido ao estroma prostático, etc.
Sintomas comuns
Urgência urinária, frequência, esforço para passar urina, linhas finas de urina, retenção urinária, etc.
Etiologia
1. os verdadeiros quistos da próstata
A glândula prostática é obstruída durante o desenvolvimento embrionário, causando o estreitamento dos ductos prostáticos, resultando na obstrução e na retenção gradual do conteúdo, pelo que se trata de um quisto de retenção.
2. quistos congénitos
O cisto é o resultado do desenvolvimento anormal do ducto renal médio e do ducto paranefróico médio e da expansão parcial do lúmen do ducto. Os quistos que têm origem no ducto paranefróico estão frequentemente localizados no meio da próstata posterior, enquanto os quistos que têm origem no ducto paranefróico estão localizados de ambos os lados. Estes quistos não têm realmente origem na próstata e estão muitas vezes presos à parede posterior da bexiga. Podem frequentemente crescer até um grande tamanho e causar dificuldade na micção pressionando no colo vesical e dificuldade na defecação pressionando no recto. Os quistos congénitos da próstata estão frequentemente associados a doenças congénitas tais como hipospadias, criptorquidismo e insuficiência renal.
3. quistos adquiridos
Isto é causado por obstrução incompleta ou intermitente dos folículos glandulares pelo duro estroma da próstata, que gradualmente engrossa o epitélio dos folículos glandulares e eventualmente resulta em quistos de retenção, que podem estar localizados em qualquer parte da próstata ou sobressair no colo vesical e têm de 1 a 2cm de diâmetro.
4. quistos inflamatórios
Trata-se de uma inflamação crónica da próstata que provoca a proliferação do tecido conjuntivo, levando ao estreitamento do ducto prostático e à retenção de secreções para formar quistos.
5. quistos parasitas
Estes são causados por parasitas, tais como vermes, que podem causar inflamação crónica dentro e em redor dos ductos da próstata, ou pela proliferação de granulomas, que gradualmente formam quistos.
Os quistos da próstata retidos são os mais comuns dos quistos acima mencionados e podem ocorrer em qualquer parte da glândula.
Apresentação clínica
Os cistos prostáticos consistem em vesículas glandulares normais, ou são multicamadas, com vesículas forradas com epitélio colunar, ou em alguns casos com epitélio cuboidal baixo, e as vesículas são preenchidas com plasmacítico ou líquido de sangue plasmático. Os quistos da próstata podem ser complicados por infecções e pedras. Quistos maiores podem obstruir o fluxo urinário quando crescem e pressionar contra a uretra ou o colo da bexiga. Os sintomas comuns incluem urgência urinária, frequência, esforço para urinar, linhas finas de urina, retenção urinária, etc. Quando pressionada contra o recto, pode causar dificuldade na defecação. Se o quisto for grande, pode ser palpado na próstata no exame rectal. Um uretrograma pode mostrar uma reentrância curva na uretra posterior, e o ultra-som e o TAC podem clarificar a sua localização.
Exame
1. cistoscopia
Um inchaço claro, semi-circular, ou com a ponta arredondada, de 1 a 2 cm de diâmetro pode ser visto saliente do pescoço da bexiga. É, na sua maioria, um quisto adquirido.
2.X- exame de raio
(1) Urografia intravenosa? pode detectar anomalias do tracto urinário, tais como displasia renal.
(2) Uretrografia? Não mostra o quisto porque não está relacionado com a uretra, e não há nenhum achado anormal.
3. ultra-sonografia de modo B
Uma área translúcida com parede interna lisa, margens claras e nenhuma ecogenicidade interna pode ser encontrada na área da próstata. A ecografia transretal mostra uma área bem definida, redonda e ecogénica que se estende posteriormente a partir do centro da próstata, em forma de lágrima, ligada ao frenulado seminal por uma pequena ponta.
4. exame CT
Os grandes quistos da próstata e os quistos Mullerianos estão localizados na linha média posterior da próstata e são lesões císticas redondas, bem definidas, com uma densidade aquosa.
5. punção rectal ou perineal
Se o cisto for demasiado grande, o líquido cístico pode ser aspirado através de punção rectal ou perineal. Os quistos adquiridos são muco claro ou podem ser castanhos escuros ou ensanguentados e podem conter esperma.
Diagnóstico
As alterações patológicas nos quistos da próstata podem ser diagnosticadas por secção patológica do cisto. Uma compreensão do mecanismo de formação de quistos da próstata pode ser muito útil no diagnóstico dos quistos da próstata.
Tratamento
Quistos menores e assintomáticos podem ser tratados sem tratamento. Quistos maiores ou pequenos quistos sintomáticos podem ser tratados cirurgicamente através de transcistais, extracistais, perineais, transrectais e outras vias. A excisão cirúrgica é frequentemente incompleta devido a uma fraca exposição, com uma elevada taxa de recorrência e muitas complicações. A excisão cirúrgica de quistos perto do períneo utilizando uma abordagem trans-perineal é susceptível de causar DE e deve ser utilizada com cautela em pacientes jovens. Foi relatada aspiração transepitélica ou transretal do cisto sob posicionamento ultra-sónico seguida de injecção de coagulante, mas é propensa a recorrência. Os quistos próximos da bexiga urinária ou salientes na bexiga são removidos por transcistectomia ou electrodessecação transuretral, removendo a maior parte do topo do quisto para permitir uma drenagem adequada. A ressecção laparoscópica dos cistos da próstata tem as vantagens de uma exposição clara do tecido, tempo operatório curto, menos danos no tecido pélvico, menos trauma, sem fístulas e menos hemorragias, e é o método preferido de tratamento dos cistos da próstata que sobressaem em direcção à parte posterior da uretra e do colo vesical. Para quistos próximos da uretra ou salientes na bexiga, a ressecção eléctrica transuretral do cisto é a melhor via para o procedimento, mas em pacientes mais jovens, a preservação do caruncho seminal é essencial para uma ejaculação normal. Quando um doente tem febre alta persistente, nenhuma melhoria significativa nos sintomas do tracto urinário, pus na uretra e dispareunia, a possibilidade de um cisto da próstata deve ser considerada e tratada com incisão de abscesso e drenagem ou perfuração e drenagem com a ajuda de ultra-sons e outros testes para confirmar o diagnóstico. Os sintomas acima só serão aliviados quando o abcesso tiver sido completamente eliminado.
O tratamento da punção é relativamente simples. Uma agulha longa é inserida na cavidade de abcesso através de diagnóstico anal e aspirada com uma seringa até que o pus seja completamente removido. Por vezes, o pus não será completamente eliminado numa sessão e são necessárias duas ou mais sessões para se obterem resultados satisfatórios.
Quando a cavidade do pus é grande e há muito pus, é preferível uma incisão e drenagem da cavidade do pus. O anorectoscópio é utilizado para expor a área da próstata e uma faca afiada é utilizada para cortar a parede rectal na cavidade do abcesso para drenar o pus e colocar um tubo de drenagem. Actualmente, este tratamento ainda precisa de ser acompanhado por antibióticos.
A fisioterapia pode ser útil tanto para prostatites agudas como para abcessos. É utilizado apropriadamente para promover a absorção da inflamação.
Prevenção
1. prestar atenção à limpeza e higiene pessoal.
2, ajustar o trabalho, regras de vida, trabalho e descanso, evitar fadiga excessiva. Adicionar e remover roupa de acordo com a mudança de temperatura para evitar apanhar frio.
3.Keep os seus intestinos abrem, têm movimentos intestinais regulares todos os dias e comem mais vegetais na sua dieta diária. Coma a quantidade certa de fruta e seja moderadamente activo, e trate prontamente a obstipação.
4.Keep o seu humor relaxado, seja optimista e de mente aberta, e alivie o seu mau humor a tempo.
5, durante uma vida sexual regular e responsável, não deve ser demasiado frequente, mas não sem, geralmente é apropriado ter sexo no dia seguinte sem fadiga.
6, não comer chili e outros alimentos estimulantes, organizar três refeições por dia, para alcançar uma dieta equilibrada.
7, beber mais água, beber pelo menos 7 copos de água por dia (cerca de 2000 ml), todas as manhãs depois de acordar que um copo de água (70 ml).
8.Don não se sentar muito. Levantar e mover-se depois de uma hora ou mais.
9) Exercício com moderação.