A cianose central refere-se principalmente a doentes com cardiopatias congénitas complexas. A tetralogia de Fallot é um tipo relativamente simples dentro das cardiopatias congénitas complexas. Normalmente não há tráfego entre os dois ventrículos e um buraco entre os dois ventrículos é uma malformação congénita do desenvolvimento. Em circunstâncias normais o buraco é um desvio de sangue do lado esquerdo para o lado direito, porque a pressão do ventrículo direito é inferior à pressão do ventrículo esquerdo em pessoas normais, e a pressão sanguínea é normalmente medida >100 mmHg, e a pressão sanguínea é jogada a partir do ventrículo esquerdo. O ventrículo direito é a artéria pulmonar, a pressão da artéria pulmonar não pode ser medida em pessoas normais, a pressão do ventrículo direito e a pressão da artéria pulmonar normalmente não excede 30mmHg, a média é de 10-15mmHg, uma grande diferença. O ventrículo esquerdo é uma bomba de pressão e o ventrículo direito é uma bomba de volume. Uma vez que haja um buraco entre eles, uma parte do sangue correrá para o ventrículo direito quando este se contrai, o que se chama shunt esquerda-direita, e não ocorrerá cianose. A cianose ocorre quando o sangue oxigenado não excede 5% e os lábios ficam roxos. Em doentes com tetralogia de Fallot, a artéria pulmonar da via de saída do ventrículo direito é estreita, e uma vez que a contracção do ventrículo direito aumenta gradualmente a pressão, que é maior do que o ventrículo esquerdo, o sangue púrpura muito escuro corre para o ventrículo esquerdo, e uma vez que a contracção do ventrículo esquerdo atinge todo o corpo, mostra a cianose da boca como cianose central. Se for cianose periférica, como o frio do Inverno a nordeste, faz muito frio nessa altura, a estagnação do sangue e a má circulação formam cianose periférica, ou estrangulamento das mãos, a isquemia por beliscão da artéria durante muito tempo é também cianose periférica. A cianose central é quando o coração começa a mostrar uma derivação da direita para a esquerda.