O squint espástico é uma doença clínica comum de distonia, uma forma de distonia restritiva, que é causada por contracções involuntárias espontâneas do esternocleidomastóide, trapézio e outros músculos do pescoço, resultando em postura ou movimento anormal. A prevalência de distonia espástica é de 5,7/100.000 na Europa, 40/100.000 nos Estados Unidos e 8,9/100.000 em todo o mundo. O pico de incidência situa-se entre os 40 e 50 anos de idade. O estrabismo espástico caracteriza-se pela contracção involuntária dos músculos do pescoço e caracteriza-se pelo aumento do movimento e postura anormal da cabeça e pescoço, bem como pela torção involuntária, inclinação lateral, inclinação para a frente e para trás da cabeça e pescoço, muitas vezes em diferentes combinações de direcções e graus de movimento. De acordo com a posição principal e a direcção do movimento da cabeça, o rabisco espástico pode ser dividido em 4 tipos: 1. rabisco de inclinação lateral A manifestação é a contracção involuntária dos músculos do pescoço que leva à inclinação da cabeça para o lado esquerdo ou direito do corpo, em casos graves a orelha, o temporal e o ombro estão próximos um do outro, e há sobretudo o fenómeno de levantamento ipsilateral do ombro. Grupos musculares envolvidos: músculos esternocleidomastoide, cefálico, cervical e escapular do lado flexor. 2.Backward A inclinação do pescoço inclinado caracteriza-se pela contracção involuntária dos músculos do pescoço, resultando na inclinação da cabeça para trás e na inclinação do rosto para cima. Grupos musculares envolvidos: cefálico bilateral, lascas cervicais, músculos semispinais cefálicos e cervicais e multifidus. 3. pescoço oblíquo anterior manifesta-se como contracção involuntária dos músculos do pescoço, levando à flexão da cabeça em direcção ao peito. Os músculos envolvidos: esternocleidomastoide bilateral e músculos oblíquos anteriores. A contracção involuntária dos músculos do pescoço provoca a rotação da cabeça para o lado do tronco, e pode ser dividida em dois tipos de contracção muscular: espasmo cervical e clónico. Os músculos envolvidos: a pega cefálica, a pega cervical e os músculos esternocleidomastoidais contralaterais no lado rotativo da face. Tratamento do espastic squint: O tratamento do spastic squint é baseado em medicação oral, injecção de toxina botulínica e cirurgia, e inclui também alguns outros métodos de tratamento. 1. medicação oral Medicação oral tem as suas limitações, e os principais medicamentos incluem benzhexol, benzodiazepinas e tetrabenazina. Actualmente, a medicação oral tem uma melhoria limitada dos sintomas do paciente e não é eficaz. 2. fisioterapia de reabilitação inclui a terapia de biofeedback e o uso de uma cinta de pescoço. A fisioterapia pode ajudar a aliviar os sintomas em alguns pacientes, tais como a melhoria da deficiência e o alívio da dor. 3.Local injecção de toxina Botulinum A toxina Botulinum é uma neurotoxina produzida pela bactéria Clostridium botulinum, que actua sobre a endonuclease do peptídeo de zinco nas extremidades do nervo motor na junção neuromuscular. É um tratamento relativamente seguro, mas existem potenciais efeitos secundários associados à sua utilização, incluindo fraqueza muscular, falta de ar, hematomas locais, boca seca e sintomas semelhantes aos da gripe que se resolvem por si só na maioria dos pacientes. 4.Cervical nervo espinal combinado com bloqueio nervoso parassimpático Principalmente para o tratamento da flexão lateral e tipo de rotação do espinhaço espástico, o nervo espinal cervical e bloqueio nervoso parassimpático correspondente é escolhido para bloquear a transmissão da dor e outros estímulos e libertar tensão muscular local e espasmo, de modo a corrigir a contracção involuntária clónica ou tónica dos músculos cervicais e eliminar a dor local. 5.Surgical tratamento Para pacientes que não estão satisfeitos com o tratamento conservador, o tratamento cirúrgico pode ser considerado, incluindo principalmente a neurectomia periférica selectiva, cirurgia Foerster-Dandy, destruição estereotáxica de estruturas cerebrais profundas (palidum medial, tálamo ventral e lateral), estimulação eléctrica cerebral profunda (DBS). 6.Low frequency repetitive transcranial magnetic stimulation Uma nova técnica de neuromodulação não invasiva que utiliza rTMS de baixa frequência para regular a excitabilidade dos loops directos e indirectos do striatum pallidum, utilizando um poderoso campo magnético gerado por correntes transitórias e aplicando o campo magnético ao córtex cerebral para inibir a excitabilidade do córtex cerebral local, afectando a expressão e libertação de uma variedade de neurotransmissores e levando ainda a uma diminuição do fluxo sanguíneo cerebral local e do metabolismo. Em última análise, isto irá melhorar os sintomas dos pacientes com pescoço diagonal espástico. Outras abordagens incluem psicoterapia, treino de controlo motor, treino especial de habilidades de vida, controlo sensorial, etc. O diagnóstico do squint espástico é baseado em sintomas e sinais clínicos (excluindo distonia secundária e pseudodistonia causada por outras patologias). Como esta condição não só causa dor muscular espástica, mas também tem um impacto significativo na imagem do paciente, afectando seriamente a sua vida diária e causando-lhe sofrimento físico e psicológico, é importante tratá-los de forma adequada e eficaz. O tratamento de qualquer doença, incluindo a distonia espástica, deve ser individualizado e baseado na condição real do paciente, em vez de uma única abordagem de tratamento para cada caso, o que requer um refinamento constante na prática para seleccionar o plano de tratamento mais apropriado para cada paciente.