O dente do siso é o terceiro molar da boca e é o dente mais próximo da garganta da boca. É chamado “dente do siso” porque o terceiro molar começa a entrar em erupção por volta dos 20 anos de idade, quando o desenvolvimento físico e mental de uma pessoa está próximo da maturidade, e é portanto visto como um símbolo da “vinda do siso”. Algumas pessoas têm os quatro dentes do siso, enquanto outras podem ter apenas um ou dois; alguns dentes do siso podem irromper completamente, enquanto outros podem irromper parcialmente ou estar completamente enterrados; alguns dentes do siso irrompem numa posição ortodôntica, enquanto outros podem irromper num determinado ângulo em relação aos dentes adjacentes.
Devido à sua posição especial, os dentes do siso não são fáceis de limpar e podem facilmente levar à pericoronite; os dentes do siso que entram em erupção num ângulo com o segundo molar são também propensos à cárie alimentar, levando à cárie do segundo molar e mesmo à pulpite e inflamação apical; pior ainda, os dentes do siso que pressionam o meio distal do segundo molar podem levar à perda de osso no meio distal do segundo molar, tornando-o solto. Além disso, alguns pacientes com neuralgia inexplicável podem frequentemente ser examinados quanto à presença de dentes do siso enterrados. Em todos estes casos, recomenda-se que os dentes do siso sejam removidos.
1) É altura de remover os dentes do siso quando já estão a pressionar os dentes normais e a causar danos?
Os dentes do siso devem ser removidos se já estiverem a pressionar em dentes normais e a causar danos ou desconforto. No entanto, esta não é a melhor altura para os remover.
Quanto ao momento da extracção do siso: a extracção preventiva dos dentes do siso no maxilar inferior é geralmente recomendada antes dos 25 anos de idade, sendo a idade ideal 16 a 22 anos. Durante este período, as raízes são 1/3 a 2/3 formadas e arredondadas e não são facilmente extraídas; estão mais afastadas de estruturas anatómicas importantes; a profundidade da ambulação do dente também é mais rasa do que depois de as raízes estarem completamente formadas; o espaço periodontal é mais solto e há menos risco de extracção; e os jovens recuperam relativamente depressa.
2) Existe alguma restrição quanto ao momento da extracção dentária?
Em geral, a extracção de dentes bloqueados horizontalmente é mais traumática e não deve de preferência ser feita num estado subnormal; pessoas saudáveis devem evitar extracções com o estômago vazio.
Há muitas contra-indicações à extracção dentária. Por exemplo, no caso de doença cardíaca, a extracção está contra-indicada se tiver tido um enfarte recente do miocárdio, ataques frequentes de angina, respiração telangiectásica, cianose, veias jugulares irritadas e membros inferiores inchados. A extracção de dentes é também contra-indicada durante a menstruação, os três meses antes e depois da gravidez, e no caso de uso prolongado de anticoagulantes que não tenham sido descontinuados recentemente. Leucemia aguda, hepatite aguda, doença renal aguda e radioterapia dentro de 3 a 5 anos são contra-indicações à extracção dentária.
Os doentes com hipertensão só podem ter os seus dentes extraídos se a sua pressão arterial tiver descido abaixo dos 180/100 mmHg; os doentes com anemia podem ter os seus dentes extraídos se a sua hemoglobina for superior a 80 g/l. Para certas doenças do sangue, tais como anemia e leucopenia, a extracção só deve ser considerada quando os indicadores relevantes estiverem sob controlo e o especialista relevante considerar a situação aceitável. Para doentes diabéticos, a extracção pode ser considerada se o açúcar no sangue for inferior a 8 ou 88 mmol/l no momento da extracção.
3) Uma mulher não deve ter os seus dentes extraídos mesmo que esteja perto do seu período menstrual?
Quando a menstruação se aproxima, a possibilidade de extracção de dentes pode ser avaliada de acordo com a dificuldade da extracção e o estado geral de saúde da paciente. Em geral, os dentes do siso menos difíceis no maxilar superior podem ser extraídos com uma recuperação mais rápida e podem ser extraídos dois dias antes do período menstrual; se os dentes do siso mais difíceis no maxilar inferior tiverem de ser extraídos, é melhor fazê-lo após o período menstrual. Geralmente, após o período, se se sentir em bom estado geral, pode submeter-se a uma extracção dentária.
4) É necessária uma radiografia dentária panorâmica quando a superfície não é visível?
É muito necessário.
As radiografias panorâmicas fornecem uma imagem clara dos maxilares superior e inferior, bem como de toda a fileira dentária, permitindo uma avaliação mais precisa da posição do dente bloqueado em relação ao canal do nervo mandibular, o que ajuda o cirurgião a avaliar o factor de risco de danificar o canal do nervo mandibular durante a extracção e ajuda a minimizar o risco do procedimento.
2. ajuda a avaliar se existem factores de risco em torno do dente do siso que contra-indicam a extracção, tais como tumores, hemangiomas, etc., para evitar acidentes
3. o filme panorâmico pode apresentar a relação entre o dente do siso e os dentes vizinhos e o osso alveolar circundante. Pode não só ajudar o médico a formular um plano de tratamento de acordo com a cárie dos dentes adjacentes, mas também determinar o impacto da reabsorção do osso alveolar dos dentes adjacentes sobre o prognóstico dos dentes adjacentes após a extracção dos dentes do siso. (Se a reabsorção do osso alveolar na superfície distal e média das raízes dos dentes vizinhos for grave, os dentes vizinhos serão mais soltos após a extracção do osso do siso e, em casos graves, não poderão ser retidos). Também ajuda o profissional a avaliar a resistência à extracção do dente do siso para que o dente do siso possa ser removido de forma segura e rápida.
5) Quanto tempo dura o anestésico? Se ainda me sentir dormente após a duração teórica do anestésico, o que poderá estar errado? O que devo fazer?
O efeito de entorpecimento varia de pessoa para pessoa; está também relacionado com a potência do anestésico e se este contém vasoconstritores. É normal sentir-se entorpecido 5 a 6 horas após a injecção do anestésico local. Se ainda sentir dormência no dia seguinte após a remoção dos dentes do siso, é possível que o nervo maxilar tenha sido comprimido ou danificado e deve procurar assistência médica imediata. Não perca a oportunidade de ouro!
6) Se o nervo for danificado após a extracção do dente, é um problema grave? Quanto tempo demora a recuperação por si só?
As manifestações clínicas da lesão do nervo alveolar inferior são principalmente hipoestesia ou ausência de sensação no lábio inferior, sensação anormal e entorpecimento. Normalmente não existem anomalias cosméticas ou funcionais.
Se a dormência for causada por isquemia temporária e edema ligeiro, o lábio inferior recupera normalmente por si só uma semana após a cirurgia. Se a dormência for causada por pressão local no canal do nervo mandibular, podem ser usados medicamentos corticosteróides para eliminar o edema e reduzir a pressão no canal do nervo mandibular, bem como medicamentos nutritivos para ajudar o nervo lesionado a recuperar o mais depressa possível.
Se este tipo de lesão for tratada rápida e adequadamente, pode ser totalmente recuperada dentro de seis meses; se o nervo alveolar inferior for danificado e quebrado, e a fenda for preenchida com tecido mole circundante, impedindo que o nervo se regenere, ficará permanentemente entorpecido.
7) Posso comer e beber com confiança após a remoção dos pontos? Ou será que tenho de evitar estimular comida e bebida durante algum tempo? Durante quanto tempo?
Os pontos são normalmente removidos 7 dias após a cirurgia. Para os pacientes que recuperaram bem de uma pequena extracção, podem desfrutar da comida com confiança depois de os pontos serem removidos. No entanto, se ainda sentir desconforto no dia da remoção da sutura devido a pouca resistência corporal ou a uma grande incisão, poderá ainda ter de se abster de comer durante um período de tempo. Após a extracção e antes de sarar, deverá mastigar moderadamente com o dente do lado da extracção. Só quando não houver desconforto na ferida de extracção é que se deve comer alimentos mais estimulantes.