Quando uma hemorróida mista se torna saliente e incrustada, o fornecimento de sangue dentro do núcleo é afectado, o que leva a uma necrose isquémica do núcleo. A necrose isquémica produz dor intensa e a superfície do núcleo hemorroidário torna-se cinzenta, acompanhada de erosão e escorrimento de todo o núcleo. Se o núcleo se prolapsar e apresentar sinais de necrose, deve ser arrastado para o ânus a tempo de restabelecer alguma circulação sanguínea no núcleo, reduzindo assim os sintomas de necrose. Além disso, deve ser dada atenção clínica aos pacientes com diabetes mellitus, que são menos capazes de combater a infecção. Quando há necrose localizada do núcleo hemorroidário, a infecção pode alastrar rapidamente aos tecidos perianais, causando fascite necrosante, que pode mesmo ser fatal. É por isso que é importante consultar imediatamente um médico para prevenir complicações graves quando se desenvolve um edema embutido no núcleo hemorroidário.