A icterícia fisiológica é um aumento gradual da bilirrubina sérica de 17-51μmol/L (1-3mg/dl) ao nascimento para 86μmol/L (5mg/dl) ou mais 24 horas após o nascimento, com icterícia clínica sem outros sintomas, que se atenua dentro de 1 a 2 semanas. A bilirrubina sérica para icterícia fisiológica não excede 204 μmol/L (12 mg/dl) em bebés prematuros e 255 μmol/L (15 mg/dl) em bebés prematuros. No entanto, bebés pré-termo individuais com bilirrubina sérica inferior a 204 μmol/L (12 mg/dl) podem também desenvolver encefalopatia por bilirrubina. É importante estar atento à icterícia fisiológica para evitar diagnósticos errados ou sub-diagnósticos de icterícia patológica. Sinais e sintomas de icterícia neonatal (a) História clínica 1. A icterícia que aparece em 24 horas deve ser considerada primeiro como doença hemolítica neonatal, seguida de CMV e outras infecções congénitas; a icterícia fisiológica é mais comum em 2 a 3 dias, com excepção da doença hemolítica ABO; a septicemia e a icterícia do leite materno são mais comuns em 4 a 7 dias; a septicemia, a pneumonia neonatal, a atresia biliar e a icterícia do leite materno estão presentes após 7 dias. A icterícia do leite materno é uma possibilidade. A icterícia desenvolve-se rapidamente em recém-nascidos com doença hemolítica, seguida de septicemia, hepatite neonatal e atresia biliar, que se desenvolvem lenta e persistentemente. A cor das fezes e da urina é muito pálida ou cinzenta, e a urina escura sugere uma hepatite neonatal ou atresia biliar. 4. história familiar de deficiência de G6PD deve ser considerada no caso de história familiar de sericose; a hepatite deve ser excluída no caso de pais com hepatite. 5. história de gravidez, história de nascimento (ruptura prematura de membranas, parto prolongado sugerindo infecção durante o parto), história de medicação utilizada pela mãe antes do parto, etc. (b) Sintomas clínicos 1, icterícia fisiológica amarelo claro confinada à face e pescoço, ou espalhada pelo tronco, a esclerótica também pode ser amarela, 2-3 dias depois desvanecer, até ao 5º ao 6º dia a cor da pele voltar ao normal; icterícia pesada também pode primeiro a cabeça e depois os pés podem espalhar-se pelo corpo, o vómito e o líquido cefalorraquidiano também podem ser amarelos, durante mais de 1 semana, especialmente bebés prematuros individuais podem durar até 4 semanas, as suas fezes ainda são amarelas, sem bilirrubina na urina. 2, cor de icterícia cor de flor clara, cor pesada é mais escura, mas a pele é vermelha, amarelo em vermelho. 3, a icterícia encontra-se principalmente no tronco, esclerótica e extremidades proximais não são geralmente mais do que cotovelos e joelhos. 4, o estado geral do recém-nascido é bom, não há anemia, o fígado e o baço não estão aumentados, a função hepática é normal, não ocorre icterícia nuclear. 5, a icterícia fisiológica dos bebés prematuros é mais comum do que a dos bebés a termo, pode ser ligeiramente atrasada 1 a 2d, o grau de icterícia é mais pesado, a remissão é também mais tardia, pode ser atrasada para 2 a 4 semanas. (3) A prevenção e cuidados com a icterícia neonatal devem ser observados da seguinte forma (1) O amarelo fetal é frequentemente causado por a mãe ser atacada pela humidade e calor, o que afecta o feto, resultando em amarelo fetal após o nascimento, pelo que durante a gravidez, a mãe deve prestar atenção a uma dieta moderada, não comer frio, não ter fome ou estar cheia, e evitar álcool e produtos quentes e picantes para evitar danos no baço e no estômago. (2) Se uma mulher tiver tido um bebé com gritos fetais, deve tomar precauções quando estiver grávida de novo e tomar a tempo os medicamentos chineses à base de ervas. (3) Observar atentamente a icterícia escleral do bebé após o nascimento e tratar a icterícia o mais cedo possível e observar a mudança de cor para ver como progride. (4) Observar os sintomas gerais do bebé com amarelecimento fetal, incluindo depressão, sonolência, dificuldade em amamentar, agitação, contusão, tonicidade ou convulsões dos membros, etc., de modo a que os casos graves possam ser detectados precocemente e tratados prontamente. (5) Observar de perto o ritmo cardíaco, sons cardíacos, grau de anemia e alterações no tamanho do fígado para prevenção e tratamento precoce da insuficiência cardíaca. (6) Prestar atenção à limpeza da pele da criança, umbigo e nádegas para evitar quebras e infecções. (7) Quando for necessária uma terapia de troca de sangue, desinfectar o ar na enfermaria em tempo útil, preparar todo o sangue e todos os tipos de drogas e artigos, e seguir rigorosamente os procedimentos operacionais.