Reparação endoscópica de grandes perfurações septal com abas de mucosa com ponta em 28 casos Abstract: Objectivo: Existem muitos métodos para reparar perfurações septal, mas para perfurações de diâmetro superior a 1 cm, o sucesso da reparação é ainda menos certo. O objectivo deste artigo é apresentar os métodos de reparação de grandes perfurações septal utilizando retalhos de mucosa com ponta de septo nasal, cartilagem septal nasal ou retalhos de mucosa com ponta de osso e retalhos de mucosa com ponta de osso inferior turbinada e nasal com ponta de chão respectivamente sob endoscopia nasal, e comparar os resultados e vantagens e desvantagens de cada método. Dados e métodos: Um total de 28 casos de reparação de grandes perfurações do septo (>1 cm e <2 cm de diâmetro) foram concluídos de Janeiro de 2004 a Fevereiro de 2008. A perfuração foi reparada utilizando uma aba de mucosa com ponta de septo em 8 casos, uma cartilagem septal ou aba de mucosa com ponta óssea em 16 casos, e uma aba de mucosa inferior turbinada e com ponta nasal em 4 casos. A aba de mucosa de ponta de septo nasal refere-se à reparação da perfuração através da simples utilização de uma aba de mucosa transferida num ou ambos os lados da perfuração; a aba de mucosa de ponta de septo nasal cartilaginosa ou de ponta de osso refere-se à reparação da perfuração através da utilização de uma aba de mucosa transferida com cartilagem ou osso num dos lados da perfuração, ou através da utilização de uma aba de mucosa transferida e um pedaço livre de cartilagem ou osso ao mesmo tempo; a aba de mucosa inferior turbinada e de ponta de osso nasal refere-se à reparação da perfuração através da utilização de um pedaço livre de cartilagem ou osso num dos lados da perfuração. A aba de mucosa do turbinado inferior e do chão nasal é virada para o lado oposto, e a aba de mucosa do septo do lado oposto é virada para o outro lado, de modo a que os dois lados da aba de mucosa da ponta feche a perfuração. Todos os casos foram acompanhados de 2 meses a 4 anos após a cirurgia, com um seguimento médio de 22 meses, e os resultados da reparação da perfuração foram determinados por endoscopia nasal (cura = reparação completa da perfuração vista sob endoscopia nasal; eficaz = reparação parcial da perfuração vista sob endoscopia nasal; ineficaz = nenhuma reparação da perfuração vista sob endoscopia nasal ou mesmo alargamento em comparação com o pré-operatório = falha). A eficácia das várias abordagens cirúrgicas foi resumida e as suas vantagens e desvantagens foram avaliadas. Resultados: 62,5% (5/8) do septo com abas de mucosa com ponta de osso foram curados, 12,5% (1/8) foram eficazes e 25% (2/8) foram ineficazes; 100% (16/16) da cartilagem septal ou das abas de mucosa com ponta de osso foram curados; 50% (2/4) do turbinado inferior e do chão nasal com abas de mucosa com ponta de osso foram curados e 50% (2/4) foram ineficazes. No grupo do turbinado inferior e pavimento nasal com retalho de mucosa com ponta, houve um caso de obstrução lacrimal pós-operatória, mas não ocorreram complicações significativas nos outros casos. Conclusão: A utilização de abas de mucosa cartilaginosas ou de ponta de osso tem uma taxa de sucesso mais elevada do que a utilização de abas de mucosa com ponta apenas na reparação de grandes perfurações do septo, e este método deve ser utilizado sempre que as condições da mucosa em torno da perfuração do septo o permitam. Quando não for possível obter abas de mucosa suficientes em torno da perfuração, pode ser considerada a utilização de uma aba de mucosa com a ponta do turbinado inferior e do pavimento nasal. Em casos de diâmetro superior a 2 cm e com atrofia e desbaste da mucosa nasal, todos os métodos acima referidos são difíceis de reparar com sucesso. Palavras-chave: perfuração do septo nasal; endoscopia.