Mais de metade dos doentes com cancro colorrectal terão metástases no fígado O cancro do cólon e o cancro rectal (juntos chamados cancro colorrectal) têm uma característica comum, ou seja, são facilmente transferidos para o fígado através da corrente sanguínea, formando metástases hepáticas. Os dados mostram que cerca de 15-25% dos doentes com cancro colorrectal têm metástases hepáticas quando são diagnosticados com cancro colorrectal, enquanto outros 15-25% dos doentes desenvolvem metástases hepáticas no prazo de seis meses após o local primário do cancro colorrectal ser radicalmente tratado. Pode-se ver que mais de metade dos doentes com cancro colorrectal desenvolverão cancro do fígado metastásico. Para pacientes com cancro colorrectal, é importante prestar atenção ao diagnóstico precoce e ao tratamento activo do cancro metastático do fígado. Gao Jun, Departamento de Cirurgia Hepatobiliar, Pancreática e Esplénica, West Hospital, Beijing Chaoyang Hospital, Capital Medical University 2. A ocorrência de metástases hepáticas é um sinal importante da complexidade do cancro colorrectal. O cancro colorrectal é geralmente fácil de remover se não ocorrerem metástases à distância e o cancro estiver confinado ao intestino. Contudo, se as metástases do cancro no fígado, como as metástases são geralmente múltiplas e dispersas no fígado esquerdo e direito, não é tão fácil remover completamente as lesões. Portanto, o cancro metastático do fígado é um sinal importante da complexidade do cancro colorrectal e é a causa de morte mais importante para os doentes com cancro colorrectal. Como mencionado acima, as metástases hepáticas do cancro colorrectal são frequentemente lesões múltiplas e as lesões únicas são menos comuns. Para lesões grandes e confinadas a uma metade do fígado, a ressecção hepática pode ser considerada quando a condição física e financeira do paciente o permitir. As vantagens da ressecção hepática são que pode remover completamente as lesões visíveis e potenciais no fígado. É difícil de aplicar repetidamente, e não há nada que possamos fazer para ajudar o cancro do fígado residual. A quimioterapia por si só é um tratamento essencial para as metástases hepáticas do cancro colorrectal. Desempenha um papel importante na remoção de pequenas lesões localizadas que permanecem após a ressecção do cancro colorrectal e na inibição do desenvolvimento de lesões metastáticas noutros órgãos, tais como o fígado. Contudo, a quimioterapia tem as suas próprias limitações: (1) os efeitos secundários da toxicidade são grandes e o curso do tratamento é longo, o que a torna menos tolerável aos pacientes; (2) os medicamentos de quimioterapia são facilmente resistentes e não devem ser usados repetidamente; (3) quando as metástases hepáticas crescem até mais de 3 cm, a quimioterapia por si só pode normalmente suprimir ou reduzir o tamanho das metástases hepáticas, mas é difícil fazê-las desaparecer completamente. Pode-se ver que, para as metástases hepáticas que se desenvolveram até certo ponto, a eficácia da quimioterapia só no tratamento das metástases hepáticas não é boa. A ablação por radiofrequência combinada com quimioterapia tem vantagens no tratamento das metástases hepáticas. O tratamento por radiofrequência é um dos avanços importantes no tratamento do cancro do fígado nos últimos anos, e é uma modalidade de tratamento representativa para o tratamento minimamente invasivo do cancro do fígado. O seu princípio é destruir os tecidos cancerosos através da corrente de radiofrequência, o que faz com que a temperatura no interior dos tecidos cancerosos atinja cerca de 105℃. A aplicação da ablação por radiofrequência no tratamento do cancro metastático do fígado tem muitas vantagens nos seguintes aspectos: Em primeiro lugar, tem vantagens complementares óbvias quando aplicada em combinação com medicamentos químicos. Para essas lesões maiores, a ablação por radiofrequência pode ser usada para “erradicá-las” uma a uma. As lesões mais pequenas podem ser controladas com quimioterapia padrão. Em segundo lugar, pode ser usado repetidamente. As metástases hepáticas ocorrem frequentemente em “lotes”, para os quais a ablação por radiofrequência pode ser repetida quase indefinidamente, com grande vantagem. Em comparação com a ressecção hepática, que é um “negócio de um só tiro”, e a quimioterapia, que só pode ser repetida de forma limitada, a repetibilidade da ablação por radiofrequência é uma vantagem sem paralelo. Em terceiro lugar, o tempo de tratamento é curto, menos invasivo e menos dispendioso. Apenas um tratamento de ablação por RF requer apenas 2-3 dias de hospitalização e 6 horas de repouso após o tratamento, e o custo de um tratamento é de cerca de RMB 25.000. É evidente que a ablação por radiofrequência pode facilmente resolver os actuais problemas difíceis no tratamento do cancro metastático do fígado, e quando combinada com medicamentos químicos, pode aumentar ainda mais a eficácia, reduzir a dosagem de medicamentos químicos e a sua toxicidade, e melhorar a qualidade de vida dos pacientes durante o tratamento.