I. Causas: A vaginite por Trichomonas, uma vaginite comum, é causada pelo restolho de Trichomonas vaginalis. A temperatura adequada para o crescimento de Trichomonas é 25 ℃ ~ 40 ℃, pH 5,2 ~ 6,6 ambiente úmido. A história de vida de Trichomonas é simples, apenas trofozoítos sem estágio de encapsulamento, trofozoítos são fortes, podem sobreviver em 3 ℃ ~ 5 ℃ sobrevivência de 21 dias, em 46 ℃ sobrevivência de 20 ~ 60 minutos, em um ambiente semi-seco de cerca de 10 horas; na água com sabão comum também pode sobreviver 45 ~ 120 minutos. Não cresce em ambientes com um pH de 5,0 ou menos ou 7,5 ou mais. O pH vaginal das doentes com vaginite por tricomonas situa-se geralmente entre 5 e 6,6, sendo a maioria superior a 6,0. O pH vaginal altera-se antes e depois da menstruação e, após a menstruação, aproxima-se do neutro, pelo que as tricomonas escondidas nas glândulas e nas pregas vaginais são frequentemente capazes de se reproduzir antes e depois da menstruação, causando episódios inflamatórios. Podem consumir ou fagocitar o glicogénio das células epiteliais vaginais e impedir a produção de ácido lático. As Trichomonas não são apenas parasitas da vagina, mas também invadem frequentemente a uretra ou as glândulas parauretrais, e até mesmo a bexiga, a pelve renal e as pregas do prepúcio masculino, a uretra ou a próstata. Em segundo lugar, o modo de transmissão: a via de infeção: 1, transmissão direta através de relações sexuais; 2, transmissão indireta através de banhos públicos, banheiras, toalhas de banho, piscinas, casas de banho sentadas, vestuário, etc.; 3, transmissão médica: através dos instrumentos e pensos contaminados. Terceiro, as manifestações clínicas: o período de incubação de 4 a 28 dias. O principal sintoma da vaginite por tricomonas é o aumento da leucorréia espumosa fina e da coceira da acne vulvar, se houver outras bactérias misturadas à infeção, a secreção é purulenta, pode ter um cheiro desagradável. As áreas com comichão são principalmente a abertura vaginal e a vulva, com ardor ocasional, dor e relações sexuais dolorosas. A Trichomonas vaginalis pode fagocitar os espermatozóides e pode impedir a produção de ácido lático, afectando a sobrevivência dos espermatozóides na vagina, o que pode levar à infertilidade. Se houver uma infeção na uretra, pode haver micção frequente e dolorosa e, por vezes, observa-se hematúria. Ao exame, a mucosa vaginal apresenta-se congestionada e, em casos graves, há pontos hemorrágicos dispersos e muita leucorreia na curvatura posterior, que é um líquido fino amarelo-acinzentado, branco-amarelado ou uma secreção purulenta verde-amarelada, muitas vezes espumosa. A mucosa vaginal das pessoas com vermes não apresenta frequentemente alterações anómalas. Os casos típicos são fáceis de diagnosticar e o diagnóstico pode ser confirmado se forem encontradas tricomonas nas secreções vaginais. A forma mais fácil de verificar a presença de tricomonas é o método da gota suspensa. Em doentes sintomáticas, a sua taxa de positividade pode atingir 80-90%. O método específico é o seguinte: adicionar uma pequena gota de soro fisiológico morno numa lâmina, retirar uma pequena quantidade de secreção da parte posterior da vagina e misturá-la com soro fisiológico e, em seguida, procurar imediatamente Trichomonas num microscópio ótico de baixa potência. Se houver Trichomonas, pode ser visto a mover-se num movimento ondulatório, e os glóbulos brancos circundantes também podem ser vistos a ser empurrados. Para os doentes suspeitos, se as Trichomonas não puderem ser detectadas pelo método de suspensão várias vezes, podem ser enviadas para cultura, e a precisão pode atingir cerca de 98%. Evitar relações sexuais, irrigação vaginal ou medicação local durante 24-48 horas antes de tomar a secreção, e não verificar duas vezes antes de tomar a secreção, e não aplicar lubrificante no espéculo. A secreção deve ser enviada para o exame a tempo e prestar atenção ao calor, caso contrário a atividade das tricomonas enfraquece, resultando em dificuldades de reconhecimento. V. Prevenção: Fazer um bom trabalho de promoção da higiene, realizar ativamente o tratamento universal, eliminar a fonte de infeção. Um sistema de gestão rigoroso deve proibir os doentes com tricomonas ou as pessoas com vermes de entrarem na piscina. As banheiras, as toalhas de banho e outros utensílios devem ser esterilizados. As unidades médicas devem ser esterilizadas e isoladas para evitar a infeção cruzada. Sexto, tratamento 1, medicação sistémica metronidazol 400mg, 2-3 vezes por dia, 7 dias para um curso de tratamento; pela primeira vez, os doentes com metronidazol oral único 2g, podem receber o mesmo efeito. A absorção oral é boa, com elevada eficácia, baixa toxicidade e aplicação conveniente. Os parceiros sexuais devem ser tratados ao mesmo tempo. Ocasionalmente, observam-se reacções gastrointestinais, como perda de apetite, náuseas e vómitos, após a toma do medicamento. Além disso, uma vez detectadas, dores de cabeça ocasionais, erupção cutânea, leucopenia, etc., devem ser interrompidas. O metronidazol pode ser excretado através do leite materno, se o medicamento for usado durante a amamentação, é apropriado não amamentar durante o período de uso e dentro de 24 horas após o uso do medicamento. 2 . Medicação local Pode ser administrada localmente sozinha ou combinada com medicação sistêmica e local, e o efeito é melhor com a medicação combinada. Comprimidos de metronidazol 200mg todas as noites para a vagina uma vez, 10 vezes para um curso de tratamento. Antes da administração local, pode ser utilizada uma solução de ácido lático a 1% ou uma solução de ácido acético a 0,1-0,5 para duchar a vagina, a fim de melhorar o ambiente vaginal e melhorar o efeito terapêutico. Padrão de cura A vaginite por Trichomonas recorre frequentemente após a menstruação, por isso, quando o exame de Trichomonas é negativo após o tratamento, a leucorreia deve ser reexaminada sempre após a menstruação, e pode ser considerada curada se for negativa após 3 vezes de exame. Se o teste for negativo após 3 vezes, a paciente pode ser considerada curada. 4. Quando o teste é negativo para tricomonas após o tratamento, a paciente deve continuar a fazer um curso de tratamento após a próxima menstruação, o mesmo método que antes, a fim de consolidar o efeito do tratamento. Além disso, para evitar infecções repetidas, a roupa interior e as toalhas de banho devem ser fervidas durante 5-10 minutos para eliminar os agentes patogénicos; as pessoas casadas devem também verificar se o homem tem tricomoníase genital e se o fluido da próstata tem tricomoníase e, se for positivo, tem de ser tratado ao mesmo tempo.