I. O que é a dissecação aórtica?
A dissecção da aorta (AD), conhecida como a “bomba” no corpo, é um grupo relativamente pouco comum mas extremamente crítico de doenças cardiovasculares com uma elevada taxa de mortalidade. A dissecção da aorta é a formação de uma laminação de parede na aorta e costumava ser chamada de aneurisma de dissecção da aorta. Isto refere-se a uma ruptura do revestimento interior da parede da aorta causada por várias razões, o que leva a uma delaminação da parede do vaso e à formação de uma “aorta de duplo lúmen”, separando as peças do revestimento interior descascadas.
Quais são as características da doença de Alzheimer?
AD é uma doença muito perigosa, caracterizada por um início rápido e uma elevada taxa de mortalidade, que aumenta 1% por hora dentro de 48 horas após o início, até 70% a uma semana e até 90% a três meses, se não for tratada com precisão e rapidez.
As opções de tratamento actuais para a doença de Alzheimer incluem: tratamento conservador, cirurgia e stent. As taxas de mortalidade para diferentes opções de tratamento são mostradas no Quadro 1.
Quais são as causas da doença de Alzheimer?
1) 50% a 80% dos pacientes com hipertensão, muitas vezes após os 40 anos de idade;
2) Degeneração cística da camada média da aorta devido a defeitos genéticos no tecido conjuntivo, tais como a síndrome de Marfon (entalamento proximal) e a síndrome de Ehlers-Danlos;
3) certas doenças cardíacas congénitas: por exemplo, constrição aórtica, válvula aórtica diastólica, hipoplasia aórtica, etc;
4) Doenças inflamatórias: por exemplo, aortite sifilítica, aortite de células gigantes, vasculite granulomatosa, etc;
5) Lesões torácicas, exames de intervenção e lesões por entubação durante o tratamento.
O que é a encenação da doença de Alzheimer?
A tipologia De Bakey é comummente utilizada na prática clínica. (Ver figura 2 para detalhes)
Tipo I: A lesão começa na aorta ascendente e estende-se através do arco aórtico até à aorta descendente;
Tipo II: confinado à aorta ascendente;
Tipo III: a lesão começa na aorta descendente e estende-se distalmente, mas pode também estender-se proximalmente ao arco aórtico e à aorta ascendente.
V. Manifestações clínicas da doença de Alzheimer
1. as manifestações mais comuns do AD
Uma das manifestações mais comuns é a dor, que se manifesta principalmente em 90% dos pacientes com AD.
As características incluem.
1) Começo súbito, com um pico no início;
2) Grave, com o paciente a atirar e virar e a dor não ser completamente aliviada por doses convencionais de morfina e outros analgésicos;
3) Persistente: pode durar vários dias;
4) Movimento: frequentemente começa na arca anterior perto do esterno e move-se com a expansão do aprisionamento;
5) Sintomas que acompanham: náuseas, vómitos, suor frio.
2. manifestações sistémicas
(1) Alterações na pressão arterial.
1) A maior parte da pressão sanguínea está elevada;
2) Alguns pacientes podem ter hipotensão, que pode estar relacionada com tamponamento pericárdico;
3) Tensão arterial inconstante em ambos os membros superiores.
(2) Neurológico.
1) Síncope: o aprisionamento proximal é comum, devido à obstrução dos vasos de fornecimento de sangue ao cérebro ou ao tamponamento pericárdico;
2) O envolvimento de artérias no cérebro ou medula espinal ou compressão dos nervos vasculares por hematoma pode causar vários sintomas locais do sistema nervoso, tais como acidente vascular cerebral, cegueira, rouquidão, síndrome de Horner, neuropatia periférica isquémica, paralisia ligeira isquémica dos membros inferiores, etc.
(3) Sistema digestivo: se o entalamento afectar o fornecimento de sangue aos órgãos abdominais, pode causar necrose dos órgãos correspondentes, dor abdominal e sangue nas fezes; se o entalamento comprimir o esófago, pode causar dificuldade em engolir e vomitar sangue quando este penetra no esófago.
(4)Sistema respiratório: a acumulação de sangue na cavidade torácica devido ao aprisionamento da armadilha pode levar a dores no peito, dispneia, tosse e choque.
(5) Sistema urinário: o envolvimento da artéria renal pode causar dores nas costas, hematúria, hipertensão grave e insuficiência renal aguda.