Há um paciente com hemorróidas na casa dos 50 anos que sempre foi relativamente resistente, mas nos últimos dois anos encontrou frequentemente algum sangue vermelho escuro na superfície das fezes, sempre pensou que se tratava de hemorróidas hemorrágicas, por isso não lhe prestou muita atenção até um exame físico ocasional, a colonoscopia encontrou uma erosão superficial do edema do recto superior, quase cheio da cavidade intestinal, depois da biopsia patológica ter mostrado que se tratava de adenocarcinoma rectal. Quando o médico lhe disse que devia vir mais cedo para a colonoscopia, pareceu muito arrependido e deixou sair um longo suspiro “Eu não sabia ……”. I. Sangue nas fezes Sangue visível e invisível nas fezes, como o nome sugere, é sangue nas fezes, a ciência médica verá sangue nas fezes a olho nu O sangue nas fezes que pode ser visto a olho nu é chamado sangue visível nas fezes, enquanto que o que não pode ser visto a olho nu é chamado sangue oculto fecal. O sangue nas fezes pode ser um sinal de cancro do tracto digestivo, e por vezes é o único sinal de cancro em fase inicial.
1. Visível: fezes negras Além do sangue a pingar na superfície das fezes, a forma mais comum de sangue nas fezes é o fezes negras. Depois de sangrar do tracto digestivo, o sangue que sai decompõe o ferro no esófago, estômago e intestinos, que se combina com sulfureto produzido por bactérias para formar sulfureto de ferro e se torna preto. Quando a quantidade de hemorragia é superior a 50 a 70 ml (uma pequena chávena de chá), podem aparecer fezes pretas; e quando as fezes são pretas e brilhantes como o tipo de alcatrão utilizado para pavimentação, significa que a quantidade de hemorragia é de cerca de 100 a 500 ml (uma tigela para uma garrafa). imediatamente para o serviço de urgências do hospital.
2, invisível: sangue oculto O sangue oculto é uma perda de sangue demasiado pequena ou o sangue foi decomposto e não pode ser identificado pelo sangue das fezes a olho nu, deve ser encontrado através do “teste de sangue oculto fecal”, mas o sangue oculto não significa que a quantidade de hemorragia, alguns doentes com tracto gastrointestinal superior (como o estômago, tracto biliar) sangramento, embora a quantidade de sangramento, mas sangue na longa viagem desde o esófago até ao ânus A viagem foi dividida em vários fragmentos pelos sucos digestivos, e só através do teste de sangue oculto é que podemos encontrar vestígios dele.
Em geral, se a quantidade de hemorragia digestiva num dia for superior a 5 ml (um tubo de ensaio), o sangue oculto será positivo, enquanto que a cor das fezes pode permanecer inalterada.
Deve-se lembrar que um teste de sangue oculto fracamente positivo (um “+” na folha de teste) não é necessariamente sangue nas fezes, mas também na dieta de carne animal (principalmente carne vermelha), sangue (ferro na carne e sangue pode também formar sulfureto de ferro preto no intestino humano) ou tomar drogas que contenham ferro, o que pode também causar a ilusão de sangue oculto. Além disso, estes alimentos ou medicamentos tomados em excesso, podem ser causados por “fezes negras falsas”, na sua maioria cinzentas escuras, negras escuras, não serão acompanhadas por quaisquer outros sintomas desconfortáveis.
Segundo, a fonte de sangue nas fezes “sangue em três fases” nas fezes é frequentemente apenas uma manifestação de hemorragia no tracto digestivo, especialmente no tracto gastrointestinal inferior (da parte superior do intestino delgado ao ânus). No nosso tracto gastrointestinal inferior, estes “verdadeiros culpados” estão geralmente infestados em três segmentos.
1, segmento anal O primeiro a ser incluído é o “bando” da doença anal, porque são os infractores mais comuns da repetição de sangue nas fezes. Entre eles, o número de hemorróidas “crime” é o mais frequente. A hemorróida é uma doença com uma incidência muito elevada, como diz o ditado, “dez homens e dez hemorróidas, dez mulheres e nove hemorróidas”.
Fissuras e fístulas anais são duas outras doenças mais comuns da área perianal que podem apresentar pequenas gotas de sangue após uma fezes, geralmente acompanhadas de dor mais intensa durante ou após uma fezes, e as fístulas também são vistas com aberturas recorrentes de pus em torno do ânus, rodeadas de vermelhidão, inchaço, e dor quente. É importante salientar que outras causas de sangue nas fezes não podem ser descartadas quando existem doenças anais, e alguns testes são necessários para as verificar.
>Segmento colorectal Colorectum é o que as pessoas normalmente chamam “intestino grosso”, que é uma parte com alta incidência de cancro. O cancro colorrectal é uma causa comum de sangue nas fezes, sendo responsável por 30% a 50% dos casos de sangue nas fezes em países estrangeiros, especialmente para os idosos.
Além de sangue nas fezes, os sintomas de cancro colorrectal podem também incluir dor abdominal inferior, diarreia, obstipação, diluição das fezes, muco tipo ranho nas fezes, urgência e peso, etc. Numa fase avançada, os doentes podem também apresentar anemia, como emaciação ou palidez, tonturas, etc. A doença do pólipo intestinal é também uma causa comum de sangue nas fezes, especialmente para crianças e adolescentes. A hemorragia dos pólipos intestinais é geralmente pequena, frequentemente uma pequena quantidade de sangue ligada à superfície das fezes, sem quaisquer outros sintomas. A maioria dos pólipos intestinais pode ser removida electricamente endoscopicamente sem hospitalização ou cirurgia.
Displasia vascular colónica, também conhecida como vasodilatação colónica, é uma causa comum de sangue agudo ou crónico nas fezes em pessoas com mais de 60 anos de idade.
Enterite aguda e crónica é também uma causa comum de sangue nas fezes. Os doentes com colite crónica também têm frequentemente diarreia, dores de estômago e outros desconfortos, e encontram-se geralmente em más condições físicas, letárgicos, com febre baixa prolongada, etc. Alguns podem também ter depressão e outros sintomas psiquiátricos. A enterite aguda, como a disenteria e amebíase, é geralmente causada por uma dieta impura, e pode também apresentar-se com sangue nas fezes e também com diarreia significativa. Nos idosos, a enterite isquémica pode ser uma causa de diarreia sanguinolenta, e a doença é também observada em mulheres jovens que tomam frequentemente pílulas anticoncepcionais.
3, segmento do intestino delgado O intestino delgado é sem dúvida o órgão mais comprido do corpo, com cerca de 4 ou 5 metros de comprimento. Muito sangue nas fezes provém do intestino delgado, o mais comum são os tumores do intestino delgado, malignos ligeiramente menos que benignos, representando cerca de 2,5% de todos os tumores intestinais. A hemorragia é frequentemente o primeiro e único sintoma de tumor no intestino delgado. Os idosos com tumor no intestino delgado combinado com sangramento devem estar atentos à possibilidade de malignidade.
Para identificar os “três eixos” do sangue nas fezes, os médicos geralmente têm os “três eixos” mais importantes para verificar a lista de “suspeitos” acima do sangue nas fezes e descobrir o verdadeiro culpado.
1, exame do dedo anal “o primeiro machado”, o mais simples e mais importante a ser o exame do dedo anal. Não subestime o “um dedo”, pode-se dizer que o recto a 8-10 cm do ânus é a sua “jurisdição”, confiando nele, 80% do cancro rectal pode ser diagnosticado; várias doenças comuns, tais como hemorróidas, fissuras anais, pólipos rectos, baixo A “jurisdição”, só por si, 80% do cancro rectal pode ser diagnosticado; várias doenças comuns, tais como hemorróidas, fissuras anais, pólipos rectos, cancro rectal baixo, etc, também pode ser “um toque a conhecer.
2, peep anal Peep anal “segundo machado” – o peep anal, também conhecido como anoscópio, é também o departamento anorrectal necessário “arma de detecção”. Durante o exame, o médico será revestido com espelho lubrificante, lentamente do ânus para o recto, o núcleo será removido, o invólucro exterior sairá gradualmente para fora, no foco sob a vista directa do recto, a mucosa do canal anal. A “magia de um dedo” baseia-se no sentido do tacto, enquanto que a visão, e os dois apenas se complementam, e é um meio importante de examinar hemorróidas internas, fissuras anais, pólipos rectos, e cancro.
Se os dois primeiros eixos não forem capazes de encontrar o “verdadeiro culpado”, então temos de usar o “terceiro machado” mais potente – endoscopia gastrointestinal, principalmente gastroscopia, enteroscopia.
3, endoscopia gastrointestinal A forma do endoscópio é um pouco como uma arma comum nos romances de artes marciais “chicote”, o exame, sob a operação do espelho gastrointestinal do médico é como um chicote com olhos, como uma serpente a enrolar-se no tracto gastrointestinal, verá a imagem de alta definição em tempo real no monitor para o médico observar. A gastroscopia é valiosa para diagnosticar pacientes com pequenas a moderadas quantidades de sangue nas fezes.
O poder da gastroscopia reside também na sua capacidade de “procurar” doenças, mas também tem a capacidade de “trabalhar no local”, e pode parar endoscopicamente a hemorragia directamente por electrocoagulação, spray de drogas hemostáticas, injecção de dose esclerosante, e clips de titânio para pequenos vasos. No caso de pólipos intestinais, também podem ser removidos “in situ”.
>Blood in stool é um sintoma muito comum, quando encontrado não deve ser nervoso, não deve baixar a vigilância, deve ir imediatamente ao hospital, através do exame médico “três eixos”, para descobrir que “o verdadeiro culpado”, para obter um tratamento direccionado, para obter um bom O efeito do tratamento.