Acne vulgaris
Acne vulgaris é uma doença inflamatória crónica dos folículos capilares e das glândulas sebáceas. É mais comum em homens e mulheres jovens. Ocorre principalmente no rosto, peito e costas, e é frequentemente acompanhada por seborreia. É auto-limitada e a maioria delas cicatriza ou diminui após a puberdade. Na medicina chinesa, é equivalente a “acne de vento pulmonar” e “feridas faciais”.
Etiologia
1. factores endógenos: disfunção endócrina, aumento da secreção de andrógenos ou secreção relativamente elevada, estimulação da hipertrofia e hiperplasia da glândula sebácea, aumento da secreção de óleo.
2. causas: factores neuropsiquiátricos; preferências alimentares por alimentos condimentados e oleosos, fezes secas e com prisão de ventre, factores de comportamento pessoal como o sono; factores de passatempo como o tabaco e o álcool; factores de drogas; factores cosméticos e de condicionamento da pele, pele oleosa, etc.
Manifestações clínicas
1.Punctate acne: A acne de cabeça negra é o principal dano da acne, está enfiada na boca da glândula sebácea do folículo piloso do queijo semi-sólido, exposta na boca do folículo piloso da extremidade externa do negro, como a pressão espremida, pode ser vista na cabeça é negra e o corpo é amarelo – branco translúcido de descarga de tampões lipídicos.
2. acne papulopustulosa: As lesões são principalmente pápulas inflamatórias, pequenas pápulas duras do tamanho de painço ao tamanho de ervilha, de cor vermelha pálida a vermelha escura. Pode haver uma borbulha de cabeça negra ou um tampão sebáceo não enegrecido na ponta do centro da pápula.
3, Acne pustular: predominam as manifestações pustulares, com pústulas do tamanho de um grão a uma ervilha verde, pústulas foliculares e pústulas que se formam na parte superior da pápula, com pus mais grosso após a quebra, deixando uma cicatriz rasa após a cura.
4. acne nodular: Quando a área inflamada é mais profunda, a acne pustular pode desenvolver-se em nódulos de paredes espessas de tamanhos variáveis, vermelho pálido ou vermelho arroxeado. Algumas são mais profundas no local, com elevação significativa e em forma hemisférica ou cónica. Podem ser duradouras ou gradualmente absorvidas, ou em alguns casos cheias de pus e ulceradas para formar uma cicatriz visível.
5. acne atrófica: os danos papulares ou pustulares destroem as glândulas e provocam cicatrizes atróficas e atrofiadas. As alterações fibróticas e atrofia podem ser causadas por pústulas ulceradas ou pápulas e pústulas naturalmente absorvidas.
6. acne cística: Formam-se quistos sebáceos de tamanhos variados, muitas vezes secundários a uma infecção purulenta, e muitas vezes sangram pus semelhante a geleia após a ruptura, enquanto que a inflamação muitas vezes não é pesada, e mais tarde formam-se trajectos sinusais e cicatrizes.
Treatment】
1, tratamento geral: prestar atenção aos hábitos alimentares, comer menos picantes, alimentos ricos em gordura e doces, comer mais vegetais e frutas frescas, ajustar a função do tracto digestivo. Lavar a área afectada com água quente e sabão e evitar apertar com as mãos.
2. medicação oral: antibióticos para controlar infecções, regulação endócrina, terapia com micronutrientes (zinco oral para acne papular e pustulosa tem um efeito positivo, e ácido de vitamina A).
3. tratamento local: Reduzir a secreção sebácea, remover bloqueios excessivos dos poros, conseguir anti-inflamação, esterilização, esfoliação ligeira, remover a acne e prevenir a infecção secundária. Isto pode ser feito utilizando vitamina A, peróxido de benzoíla e antibióticos.
4.Physical therapy: Superficial X-ray treatment: pode produzir inibição temporária das glândulas sebáceas e é eficaz para a cicatrização da acne. Terapia ultravioleta: pode inibir o crescimento de bactérias, matar bactérias e reduzir a secreção sebácea. Crioterapia: Eficaz para cicatrizes e acne coalescente.
[Prevenção].
Evitar beber álcool, beber mais água, evitar a obstipação, comer mais vegetais e frutas frescas, e não tomar drogas que causem acne; reduzir a exposição a factores indutores de acne (por exemplo, óleo mineral). Por conseguinte, é importante aliviar as suas preocupações e tratá-las correctamente, e dar-lhes orientações sobre aquilo a que devem prestar atenção na sua vida diária, tais como não apertar a área danificada com as mãos e utilizar a medicação correcta.
Dermatite seborreica
A dermatite seborreica é uma doença inflamatória crónica da pele que ocorre em áreas de seborreia alta. A causa não é bem compreendida. Alguns investigadores acreditam agora que a doença é causada por um aumento do crescimento do furfur de Malassezia com base na seborreia e na disbiose da flora normal da superfície da pele.
Manifestações clínicas
A erupção cutânea encontra-se geralmente no couro cabeludo, sobrancelhas, pálpebras, nariz e lados, atrás das orelhas, pescoço, testa e parte superior das costas na área interescapular, axilas, virilhas, umbigo e outras áreas ricas em glândulas sebáceas.
2. os sintomas auto-percebidos são de diferentes graus de prurido.
A dermatite seborreica infantil ocorre frequentemente no primeiro mês de vida, com lesões principalmente no couro cabeludo, na testa, entre as sobrancelhas e as bochechas, como manchas exsudativas eritematosas com crostas gordurosas amarelas espessas.
4. as lesões podem ser divididas em duas categorias, secas e húmidas, de acordo com o seu desempenho. A natureza seca é, na sua maioria, danos desquamatórios eritematosos, enquanto a natureza húmida é, na sua maioria, pápulas, bolhas, arranhões podem produzir vesículas, escorrimento e crostas amarelas, muitas vezes com comichão, a doença é lenta, recorrente, frequentemente na área seborreica, frequentemente confinada ao couro cabeludo, os casos graves podem ser na face, pregas nasolabiais, sobrancelhas, pálpebras, o meio do peito e costas, umbigo e desenvolvimento da virilha ou axilar, as lesões são inicialmente pequenas pápulas foliculares, gradualmente fundidas em tamanhos variáveis de Em casos graves, as lesões podem ser dermatites semelhantes a eczemias ligeiramente exsudativas, confinadas a uma área ou generalizadas, ou mesmo evoluir para eritrodermatites.
Tratamento
I. Tratamento geral
Restringir dietas de açúcar e gorduras, evitar alimentos irritantes, evitar arranhar, e viver uma vida regular.
Tratamento local
O principal tratamento é a remoção de gordura, esterilização, anti-inflamatório e anti-itch.
1.Compound loção de enxofre (Koo’s lotion), usada externamente uma vez por noite, 5% de pomada de enxofre usada externamente; champô de sulfureto de selénio (Hilsen) ou sabão suave de enxofre, lavar o cabelo 1-2 vezes por semana.
2, preparações antifúngicas, tais como 2% de loção de cetoconazol (nome comercial Caille) ou 1% de champô bifenbendazole, banho, 3% de creme de coagrimazol, 2% de creme de miconazol, creme de bifenbendazole, etc., podem ser utilizados, mas é de notar que tais medicamentos podem ter um efeito irritante e alergénico sobre a pele.
3, creme de vitamina B6, creme de pele, creme de vitamina E, etc., podem ser utilizados em rotação, 1 a 3 vezes por dia.
4, as preparações de glucocorticóides na inflamação das erupções cutâneas são pesadas, a comichão é óbvia, podem ser adicionadas, tais como creme de hidrocortisona 1% ou pomada de butirato de hidrocortisona 0,1%, creme de cloranfenicol de tretinoína, pomada de dexametasona 0,05%, etc., escolher uma, 1 a 2 vezes por dia para uso externo. Note-se que a aplicação a longo prazo não é recomendada para lesões faciais e de pele fina para evitar efeitos secundários locais tais como acne, dilatação capilar, atrofia cutânea e alterações de pigmentos.
III. tratamento sistémico
1. complexo de vitamina B, 2 comprimidos, 3/d oralmente; vitamina B6, 10-20mg, 3/d oralmente; injecção de complexo de vitamina B, 2ml, diariamente ou uma vez de dois em dois dias por via intramuscular.
2.Antihistamines 1-2 tipos podem ser tomados oralmente para aliviar a comichão.
3.Glucocorticoids são aplicados principalmente durante um curto período de tempo quando a inflamação é óbvia ou a erupção cutânea é generalizada e não pode ser controlada por outros tratamentos. Prednisona, 20-40mg/d, pode ser administrada oralmente em 2-3 doses.
4.Antibiotics Em dermatite seborreica grave ou quando há exsudação óbvia, escolher minociclina 50-100mg, 2/d oralmente ou eritromicina ou agente antifúngico como etravox 0,1-0,2, 2/d oralmente. O curso do tratamento é de 1-2 semanas.
Prevenção]
As pessoas com mais óleo na pele devem lavar o rosto com água morna e sabão de enxofre 2-3 vezes por dia, usar menos ou nenhum cosmético, comer menos gordura animal, hidratos de carbono e alimentos estimulantes, evitar fumar e álcool, comer mais vegetais frescos e alimentos ricos em vitamina B.
Rosacea
A rosácea é uma doença crónica da pele com vermelhidão e capilares dilatados principalmente no centro do rosto. É também conhecida como rosácea devido à cor roxa do nariz, que é como borras de vinho. É mais comum em pessoas de meia idade entre os 30 e 50 anos, com mais mulheres do que homens, mas os casos graves são geralmente vistos nos homens.
Etiologia]
A causa exacta da rosácea não é clara. Uma variedade de factores pode desencadear ou agravar a doença, incluindo doenças do nervo vasodilatador local, vermes foliculares e infecções locais repetidas, utilização de alimentos picantes, consumo de álcool, estímulos quentes e frios, tensão mental, excitação emocional, e disfunção endócrina. Nos últimos anos, a infecção por H. pylori e a relação entre os factores imunitários e esta doença começaram também a chamar a atenção.
Manifestações clínicas]
A doença tem um curso lento e está normalmente dividida em três fases, sem limites claros entre elas.
1. fase de dilatação capilar eritematosa: a doença manifesta-se como eritema principalmente no meio do rosto, mas pode também acumular-se nas bochechas, na testa e no queixo. Inicialmente, aparece como eritema, que pode ser óbvio ao comer alimentos picantes e estimulantes, alteração súbita da temperatura e tensão e excitação mental e emocional, e gradualmente torna-se eritema persistente e dilatação capilar sob a forma de dendritos, distribuídos principalmente na ponta do nariz e no nariz. É frequentemente acompanhado por poros dilatados e aumento da produção de sebo. Pode durar de meses a anos antes de se transformar numa fase papulopustular.
2. fase papulopustular: Com base no eritema e na dilatação capilar, pápulas e pústulas foliculares semelhantes à acne aparecem repetidamente, mas sem formação de acne. As lesões podem por vezes aparecer como nódulos inflamatórios profundos ou quistos.
3, período supérfluo nasal: devido à congestão a longo prazo, infecções repetidas, proliferação de tecido conjuntivo no nariz, glândulas sebáceas anormalmente aumentadas, formação de nódulos de vários tamanhos de elevação, resultando no aparecimento da hipertrofia da ponta do nariz, deformidade como supérfluo. A superfície da redundância nasal é acentuadamente aumentada com as aberturas das glândulas sebáceas e as estrias de sebo pegajoso branco derramado quando espremido. A redundância nasal severa é maioritariamente observada em homens com mais de 40 anos de idade.
4, o olho: visto sobretudo em mulheres e homens na pós-menopausa com redundância nasal. Manifesta-se como blefarite, conjuntivite, causando ocasionalmente queratite e irite. Os pacientes podem experimentar olhos secos, sensação de corpo estranho, lacrimejamento, fotofobia, visão desfocada e outros sintomas.
Diagnóstico
O diagnóstico pode ser feito com base nas manifestações clínicas e na idade de início. A doença precisa de ser diferenciada das seguintes doenças.
1, acne: idade mais jovem de início, acne típica dos whiteheads e blackheads.
2. dermatite seborreica: A distribuição pode não estar limitada ao rosto, mas o couro cabeludo e outras áreas seborreicas também podem estar envolvidas. Não há uma dilatação capilar óbvia.
Tratamento
1. tratamento geral: Evitar alimentos picantes e estimulantes e álcool, evitar a exposição ao sol e estímulos frios e quentes, evitar tensão mental, manter um bom estado de espírito e um estilo de vida regular. As doenças gastrointestinais devem ser tratadas rapidamente para manter o intestino desobstruído. Ajustar as desordens endócrinas.
2, medicação local: pode ser utilizada topicamente para reduzir pápulas de eritema, pústulas de medicamentos anti-inflamatórios e anti-sépticos, pode ser utilizada lincomicina, creme de ácido fusídico, gel metronidazol, etc. Algumas preparações tópicas têm reacções adversas de irritação local, que devem ser explicadas ao doente, e devem ser interrompidas ou alteradas quando não toleradas. A aplicação tópica de todos os medicamentos precisa de ser acompanhada pela aplicação tópica de um produto de cuidado suave da pele, como o creme de vitamina E, para reduzir a irritação do medicamento na pele e para ajudar na recuperação da função de barreira. Para aqueles com envolvimento ocular, estão disponíveis pomada para os olhos tetraciclina e pomada para os olhos aureomicina.
3. tratamento sistémico: Para pápulas e pústulas mais graves, ou se forem detectados ácaros no local, pode ser utilizada medicação oral. Tinidazol, tetraciclina, etc. podem ser usados. Para aqueles que não respondem bem ao tratamento antibiótico, podem ser utilizadas pequenas doses de ácido retinóico. Para aqueles com co-infecção com H. pylori, o tratamento pode ser dado como infecção por H. pylori. Para doentes com rosácea grave durante a menopausa, o tratamento com estrogénio tem algum efeito.
4.Other tratamentos: Para aqueles com dilatação capilar óbvia, o tratamento a laser tem resultados satisfatórios. A fase flácida nasal pode ser tratada com excisão ou moagem para efeito cosmético.
Secção 4: Calvície
Alopecia areata é vulgarmente conhecida como “barbear fantasmas”. É um termo utilizado para descrever a perda inexplicável de grandes quantidades de cabelo num curto período de tempo, formando manchas de queda de cabelo com bordas limpas de tamanhos variados. Os pacientes muitas vezes desconhecem isto quando cortam o cabelo ou são descobertos por outros.
[Etiologia e Patologia
A etiologia da alopecia areata não é clara. Além da queda de cabelo, o paciente está de boa saúde geral, mas a queda de cabelo é geralmente precedida por stress mental ou esforço excessivo. Nas fases iniciais pode ser observada uma infiltração linfocitária do bolbo capilar e da zona das papilas capilares. Nas fases posteriores verifica-se uma diminuição acentuada do número de células inflamatórias e um grande número de folículos capilares em repouso e em regressão.
Apresentação clínica]
A calvície pode ocorrer em qualquer altura desde a infância até à idade adulta. É normalmente uma mancha redonda de queda de cabelo do tamanho de uma moeda ou maior. Em casos raros, pode progredir para completar a perda de cabelo de todo o resto do corpo do couro cabeludo. Durante a fase activa da doença, puxar ligeiramente o cabelo na borda do penso pode senti-lo muito solto e pode facilmente puxá-lo para fora e ver o encolhimento e desbaste da área folicular do cabelo.
[Tratamento].
Na maioria dos casos, o cabelo voltará a crescer por si mesmo. Em casos graves, os pacientes precisam de ser vistos para medicação. Os esteróides sebáceos tópicos podem ser aplicados topicamente, ou selados localmente. A aplicação tópica de solução de minoxidil 0,1% pode promover o crescimento do cabelo. São também necessários testes laboratoriais, se necessário, para excluir a possibilidade de doença sistémica.
Hiper-hidrose
A hiperidrose é uma condição em que a secreção excessiva de glândulas sudoríparas é causada pela sobreexcitação dos nervos simpáticos. Em circunstâncias normais, os nervos simpáticos regulam a temperatura corporal controlando o suor e a dissipação de calor, mas na hiperidrose, o suor e a ruborização facial estão completamente fora de controlo.
Manifestações clínicas
A hiper-hidrose generalizada tem frequentemente uma superfície de pele húmida e sudorese paroxística. A hiperidrose localizada é comum nas palmas das mãos, pés e plantares, axilas, seguida da ponta do nariz, testa, área púbica, etc. A maioria deles desenvolve-se na adolescência, e os pacientes são frequentemente acompanhados por disfunções periféricas da circulação sanguínea, tais como pele molhada e fria, ferida ou pálida nas mãos e pés, propensa a congelamento, etc. Os pés suados são frequentemente acompanhados pelo odor dos pés devido à fraca evaporação do suor, resultando numa impregnação branca da epiderme na sola dos pés. Quando as axilas e a zona púbica estão suadas, a pele é fina e tenra, e muitas vezes húmida e esfregada, o que pode levar a manchas vermelhas, foliculite e furúnculos.
2, as palmas das mãos suam demasiado, as mãos estão demasiado molhadas e com medo de apertar a mão aos outros, mesmo quando a escrita vai suar demasiado nas mãos e manchar o papel;
3. os pés suados fazem frequentemente meias e palmilhas molhadas, para que se possa sentir a sola dos pés a escorregar quando se caminha, ou mesmo demasiado suor a impregnar a pele, tornando a pele branca e corrosiva entre os dedos dos pés, levando frequentemente ao crescimento de fungos e bactérias, causando o odor dos pés e o aparecimento de minhocas; as axilas suadas podem ser vistas a pingar suor das axilas, e as roupas ficam frequentemente encharcadas de suor. Quando há infecção bacteriana, as axilas podem não só emitir um cheiro desagradável (ou seja, odor das axilas), mas também podem ser complicadas por inflamação da pele, etc.