(a) Os doentes em diuréticos de longa duração e dietas baixas em sal estão em risco de hipovolemia, hipocalemia e hiponatremia, o que pode levar a arritmias e choques intra-operatórios. O efeito de drogas como o digitalis e inotropes não despolarizantes será reforçado na presença de hipocalemia. O uso da droga diurética e preservadora do potássio, ambrisentina, seguida da droga inotrópica despolarizante, succinilcolina, pode levar a uma crise hipercalémica. Portanto, os testes electrolíticos sanguíneos pré-operatórios devem ser realizados para manter um nível sérico de potássio de 3,5-5,5 mmol/L. É geralmente aconselhável parar os diuréticos durante 48 horas antes da cirurgia; para aqueles que podem permanecer deitados e são assintomáticos, o sódio e o potássio podem ser administrados por infusão, mas é necessária uma observação atenta e um controlo rigoroso da taxa de infusão para evitar sinais críticos tais como dispneia, respiração telescópica, rales pulmonares ou aumento da pressão venosa. (b) Os doentes cardíacos com perda de sangue ou anemia grave podem ter uma capacidade reduzida de transporte de oxigénio, o que pode afectar o fornecimento de oxigénio ao músculo cardíaco. Para evitar aumentar a carga sobre o coração, para além de controlar o volume e o ritmo da transfusão, a transfusão de suspensão de glóbulos vermelhos é preferível ao sangue total. (iii) A terapia medicamentosa em curso precisa de ser revista. Para aqueles com antecedentes de insuficiência cardíaca, coração dilatado, ECG mostrando tensão miocárdica ou fornecimento inadequado de artérias coronárias, uma pequena quantidade de glicosídeos cardíacos, como a digoxina oral 0,25 mg uma a duas vezes por dia, pode ser considerada no pré-operatório. (d) Para pacientes com doença coronária grave, estenose aórtica ou bloqueio atrioventricular elevado que têm de ser submetidos a cirurgia de emergência, deve ser feito o seguinte: (i) pressão arterial directa medida pela canulação da artéria radial; (ii) pressão da cunha capilar pulmonar medida pelo cateter de Swan-Ganz; (iii) análise dos gases sanguíneos arteriais verificada regularmente; (iv) cateter de eléctrodo colocado através da veia, que pode ser utilizado para monitorização para além da estimulação cardíaca; (v) vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina) preparados. (5) preparar vasodilatadores (nitroprussiato de sódio, nitroglicerina), drogas modificadoras de força positiva (dopamina, dobutamina), lidocaína, epinefrina, etc.; (6) preparar desfibriladores de choque eléctrico; (7) prestar atenção à escolha da anestesia e gestão anestésica.