A pele de uma criança de quatro anos não deve ser razoavelmente áspera, mas se o for, podem geralmente ocorrer duas condições. A primeira é uma condição congénita chamada ictiose, que se caracteriza por pele seca e áspera numa idade precoce, principalmente devido a hiperqueratose anormal e queratinização dos folículos cutâneos, semelhante à pele da galinha. Além disso, existe também a possibilidade de eczema crónico, que pode levar a uma pele áspera. Isto deve-se ao facto de o bebé poder ter sofrido de eczema até então, mas os sintomas têm sido retardados devido à falta de tratamento ou ao tratamento deficiente, resultando em pele seca e áspera.