Embora tonturas, vertigens e vertigens sejam sintomas clínicos comuns, as suas manifestações clínicas e princípios de tratamento são diferentes devido às diferenças nos seus órgãos-alvo danificados e na patogénese, pelo que não podem ser considerados a mesma coisa. Por este motivo, é necessário dar-lhe um aviso. A principal manifestação da vertigem é uma sensação persistente de sonolência e insensibilidade, causada por uma redução da função dos nervos corticais superiores, sem relação com as actividades da cabeça, pescoço e tronco. É frequentemente acompanhada por outros sintomas clínicos de neurose e/ou/e doenças somáticas crónicas, tais como peso da cabeça, entupimento da cabeça e insónia, e é agravada pelo esforço e stress e aliviada pelo repouso e relaxamento. É geralmente visto em doentes com neurastenia ou doenças somáticas crónicas. A tonturas manifesta-se principalmente como a cabeça pesada intermitente e a marcha instável (perturbação do equilíbrio), agravada na sua maioria por movimentos como estar em pé, sentado e deitado, ou quando se usam os olhos. A tontura ocular, acompanhada de visão desfocada, é causada por deficiência visual ou paralisia dos músculos dos olhos. A tontura é agravada abrindo os olhos ou usando os olhos, e alivia-se ou desaparece quando os olhos estão fechados. O exame físico pode revelar anomalias na acuidade visual ou na função oculomotora. É mais comum em doentes com erro refractivo (o mais comum), degeneração macular da retina e várias doenças oculares congénitas, bem como em doentes com paralisia muscular extra-ocular (muitas vezes acompanhada de diplopia). 2. A vertigem está normalmente presente durante actividades como estar em pé e sentado e desaparece quando o movimento é parado, e é pior quando os olhos estão fechados e no escuro e diminuída quando os olhos estão abertos e na luz (devido à visão compensatória). Ao exame existem sinais neurológicos tais como redução do tónus muscular nos membros, diminuição ou ausência de reflexos tendinosos e sensação profunda. É mais frequentemente observada em doentes com perturbações neurológicas como a degeneração da união posterior subaguda da corda lateral, esclerose da corda posterior e neurite periférica. A vertigem cerebelar está associada a uma sensação de embriaguez e instabilidade nas actividades de marcha e pé, e é causada por movimentos descoordenados do tronco e dos membros devido a lesões do sistema cerebelar. A vertigem está normalmente presente durante actividades como caminhar, estar em pé, sentar e deitar, e desaparece após os movimentos terem parado, e distingue-se da vertigem sensorial profunda pela ausência de qualquer efeito na abertura e fecho dos olhos (porque a visão não pode compensar). Ao exame, há sinais cerebelares, tais como tónus reduzido dos membros, reflexos tendinosos reduzidos e ataxia cerebelar. É mais frequentemente visto em doentes com cerebelite, degeneração, doença vascular e trauma. 4. vertigem otolítica está associada a uma sensação de instabilidade durante actividades tais como levantar-se, sentar-se e virar-se, e é causada por uma disfunção no equilíbrio do otólito interno. A tontura ocorre principalmente na posição da cabeça e/ou durante os movimentos lineares do tronco e desaparece depois de os movimentos terem parado. No caso dos otólitos elipsoidais, a tontura só é vista durante actividades como agachar-se, levantar-se e andar para trás e para a frente em linha recta; no caso dos otólitos de corpo de balão, a tontura só é vista durante actividades como levantar-se e deitar-se em posição supina ou inclinada. Os casos graves podem também estar associados a sintomas autonómicos, tais como náuseas e vómitos. Abrir e fechar os olhos não é afectado (uma vez que a visão não é compensada). Anormalidades na função otolítica e testes auditivos estão frequentemente presentes no lado doente. É frequentemente visto em doentes com patologias do ouvido interno, tais como a síndrome de Dandy. A manifestação principal da vertigem é uma sensação de girar, flutuar, derivar ou cair numa determinada direcção (alucinação motora) do self e/ou/e objectos externos que não existem objectivamente. A vertigem é uma condição em que a própria orientação e equilíbrio espacial do corpo são prejudicados. Episódios de vertigens são imprevisíveis e de durações variáveis. Pode ser desencadeada por excesso de trabalho, excitação, insónia, menstruação ou fumo e bebida em excesso. É frequentemente acompanhado por nistagmo espontâneo, desalinhamento, desorientação, náuseas e vómitos. Existem anomalias no exame funcional do canal semicircular do lado doente. Mais comumente visto em doentes com doença de Ménière, doença da jugular crista, etc.