(Declaração de exoneração de responsabilidade: Este artigo é apenas para uso geral e a informação contida nos seguintes conteúdos foi processada para proteger a privacidade do paciente)
Resumo: Um paciente masculino de 76 anos de idade com tosse frequente e muco branco durante mais de 30 anos, que continuou a tossir e a tossir após uma ligeira actividade após uma gripe há 4 dias, excretando mais expectoração amarela clara, veio ao nosso hospital e foi diagnosticado com bronquiectasia após investigações relevantes. A condição melhorou depois.
Básico information】Male, 76 anos de idade
Tipo de disease】Bronchiectasis
Hospital】The Primeiro Hospital da Universidade Médica da China
Data de Consultation】January 2022
Tratamento plan】Physical terapia (remoção física da expectoração) + medicação oral (comprimidos de cloridrato de ciprofloxacina) + medicação nebulizada (suspensão de budesonida para inalação, solução de acetilcisteína para inalação)
[Período de tratamento] 2 semanas no hospital e 1 mês após a alta do hospital para revisão
A eficácia do treatment】Cough e os sintomas da expectoração desapareceram e a condição era estável
I. Consulta inicial
O paciente é do sexo masculino, 76 anos de idade. Queixou-se de tosse frequente durante mais de 30 anos, seguido de expectoração de muco branco, que foi facilmente expulso. Há 4 dias, continuou a tossir e a tossir expectoração quando estava ligeiramente activo depois de ter tido frio, e a expectoração era abundante e tornou-se amarelo claro. À palpação, verificou-se que os pulmões estavam demasiado claros na percussão. À auscultação, verificou-se que ambos os pulmões tinham sons de respiração baixa com sons de expectoração dispersos, mas nenhuma outra anormalidade estava presente. Uma tomografia computorizada de alta resolução do tórax revelou brônquios dilatados e espessados com lesões císticas visíveis, revestidos com planos de fluido de ar. Foi feito um diagnóstico preliminar de bronquiectasia e o doente foi internado no hospital.
II. história do tratamento
O paciente foi internado no hospital, e após completar as investigações relevantes, considerou-se que a bronquiectasia era causada por uma infecção do tracto respiratório devido à exposição ao frio. Após uma comunicação eficaz com ele, a expectoração foi primeiro tomada para cultura bacteriana e os antibióticos sensíveis foram seleccionados para tratamento com base nos resultados da cultura. O paciente também usou um dispositivo de inalação nebulizada e usou suspensão de budesonida inalatória para inibir a progressão contínua da infecção do tracto respiratório e solução de acetilcisteína inalatória para diluir a expectoração e ajudar à sua expulsão.
III. efeito de tratamento
Após 1 semana de inalação regular nebulizada da solução, a expectoração muda de amarelo para branco, a expectoração amarela devido às bactérias patogénicas consideradas desaparece e as bactérias patogénicas no tracto respiratório são suprimidas. Após 2 semanas, a tosse e a expectoração do paciente desapareceram completamente. À palpação, verificou-se que os sons de percussão dos pulmões tinham mudado de sons demasiado claros para sons claros. Utilizando um TAC de alta resolução do tórax, constatou-se que a dilatação brônquica foi invertida e que o plano de fluido de ar no interior desapareceu. O paciente foi considerado como estando a melhorar e os resultados foram normais na revisão 1 mês após a descontinuação do medicamento e a alta do hospital.
IV. Precauções
Estou feliz pelo paciente que a sua condição melhorou após ter recebido medicação e drenagem física da expectoração. Ao mesmo tempo, lembrei-lhe que, após a descarga, deveria evitar fumar, manter-se afastado de gases nocivos ou partículas de pó, reduzir o contacto com pólen, pêlos de animais e outras substâncias que possam causar alergias às vias respiratórias, e ventilar o quarto regularmente todos os dias. É também importante evitar ficar molhado ou frio, uma vez que isto pode levar a infecções e recorrência da doença. Descansar o suficiente e evitar ficar acordado até tarde ou trabalhar demais, uma vez que isto pode afectar o mecanismo de defesa imunitária das vias aéreas e ser prejudicial para a saúde das vias aéreas. Dar um passeio ao ar livre na sua vida diária e respirar o ar fresco da natureza pode mantê-lo de bom humor e ajudar a prevenir a recorrência da doença.
V. Percepção pessoal
Os doentes, devido à sua idade, já mostram sinais de diminuição das defesas do sistema respiratório contra bactérias patogénicas externas, o que pode aumentar o risco de infecção por bactérias patogénicas após exposição ao frio, pelo que necessitam de prestar especial atenção à boa vida diária e aos cuidados dietéticos, a fim de melhorar o mais possível a sua saúde e evitar a recorrência da doença. Se o doente tiver infecções respiratórias repetidas, que podem levar a episódios frequentes de bronquiectasias, então a capacidade do tracto respiratório de se reparar a si próprio será também afectada.