O que normalmente chamamos “dor na anca” é medicamente conhecido como dor na anca. A articulação da anca é uma estrutura importante que liga o tronco aos membros inferiores, com a pélvis de um lado e o fémur do outro. A parte que liga os dois é a articulação da anca, que consiste na cabeça femoral e no acetábulo.
A articulação da anca é a maior articulação do corpo e está rodeada por músculos, ligamentos e outros tecidos moles, e tem uma estrutura complexa. Há muitas doenças que causam dor na anca, tais como necrose da cabeça femoral, sinovite, ciática e hérnia de disco lombar, etc. Todas podem causar dor na anca.
I. Necrose da cabeça femoral
A necrose da cabeça femoral é uma doença incapacitante comum da articulação da anca na China, que é causada pela circulação deficiente no osso e pela morte de células ósseas, o que leva a alterações estruturais da cabeça femoral e posterior colapso da cabeça femoral, dor na anca e incapacidade funcional.
1, traumático: o trauma leva à necrose da cabeça femoral, tal como a fractura do colo femoral causada por impacto externo, luxação da anca, traumatismo da anca, entorse e contusão da articulação da anca, etc. Pode danificar directa ou indirectamente o fluxo sanguíneo da cabeça femoral, levando assim a uma necrose isquémica da cabeça femoral.
O trauma é o principal factor que causa a necrose da cabeça femoral. No entanto, a ocorrência e extensão da necrose isquémica traumática da cabeça femoral depende principalmente do grau de destruição vascular e da capacidade compensatória da circulação colateral.
2, não-traumático: a necrose não-traumática da cabeça femoral é causada por muitos factores, incluindo alcoolismo, após terapia hormonal de altas doses, após radioterapia local, doença de descompressão, lúpus eritematoso sistémico, disfunção da coagulação, hemoglobinopatia, e assim por diante. Destes, o alcoolismo e as hormonas que causam a necrose da cabeça femoral são as causas mais comuns no nosso país.
As drogas causam osteonecrose da cabeça femoral, tais como o uso a longo prazo de drogas hormonais devido à bronquite, asma, reumatismo, reumatóides, dores no pescoço, ombros e costas, diabetes, distúrbios cutâneos, etc.
A estimulação alcoólica leva à osteonecrose da cabeça femoral. A acumulação de álcool no corpo como resultado do consumo excessivo de álcool a longo prazo leva a um aumento dos lípidos no sangue e a danos na função hepática. O aumento dos lípidos sanguíneos causa um aumento da viscosidade do sangue e abranda o fluxo sanguíneo, resultando em alterações na coagulação do sangue, o que pode levar ao bloqueio dos vasos sanguíneos, sangramento ou embolia de gordura, resultando em osteonecrose. As manifestações clínicas incluem agravamento após beber, andar de pato, insuficiência cardíaca, fraqueza, dor abdominal, náuseas e vómitos.
Artrite da anca
A manifestação inicial da artrite da anca não é óbvia, e os sintomas são na sua maioria intermitentes, mais os sintomas não são sistémicos, pelo que é difícil chamar a atenção dos amigos. À medida que a doença avança, os sintomas da artrite da anca tornar-se-ão gradualmente aparentes, com rigidez, dor, dor e até mesmo movimento restrito.
A ocorrência desta doença pode estar relacionada com os seguintes factores.
1, obesidade: o aumento de peso e o início da artrite da anca são directamente proporcionais um ao outro. A obesidade é um factor agravante para a condição. A perda de peso em pessoas obesas pode reduzir a incidência de osteoartrose da anca.
2, densidade óssea: quando a cartilagem se torna fina e rígida, a sua tolerância à pressão diminui, portanto, a hipótese de artrite da anca aumenta nas pessoas com osteoporose.
3, traumatismo e força externa: quando a articulação é sujeita a desequilíbrio muscular e combinada com pressão local, podem ocorrer alterações degenerativas na cartilagem. As articulações e actividades normais ou mesmo após exercício extenuante não estão sujeitas a osteoartrose.
4. factores genéticos: O envolvimento das articulações varia de raça para raça, e é mais comum nos caucasianos, mas menos comum nas pessoas de cor e nacionalidades.
A articulação da anca suporta uma enorme quantidade de peso e a deformação da sua cartilagem articular ocorre mais cedo e é a lesão característica. Quando a matriz da cartilagem perde glicoproteínas, a cartilagem na superfície da articulação amolece e fracturas no local de pressão, deixando a superfície da cartilagem sob a forma de um fino velo filamentoso. A cartilagem é então gradualmente vertida em folhas, fazendo com que a camada de cartilagem se afine ou mesmo desapareça.
Pequenas fracturas e necrose do osso subcondral ocorrem, e osteófitos na superfície articular e em torno da mesma constituem osteosclerose e osteófitos e alterações císticas ósseas no raio-X. A membrana sinovial pode apresentar alterações luminosas proliferativas, incluindo proliferação de células sinoviais e infiltração de linfócitos, devido à destruição da cartilagem e do osso e derramamento de metabólitos na cavidade articular. Na osteoartrose grave da anca há fibrose da parede da cápsula articular e danos nos tendões circundantes.
Anormalidades da própria estrutura articular da anca
Estes pacientes podem ter um histórico especial de problemas nas articulações da anca, tais como doenças congénitas da articulação da anca ou um histórico de luxação da articulação da anca, etc. Têm frequentemente dores ocasionais nas articulações, que normalmente melhoram com repouso e medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos. Se a dor articular não melhorar depois de tomar medicamentos e descansar, deve consultar um especialista para um tratamento eficaz para aliviar a dor na anca o mais cedo possível.
Lesão peri-articular do tecido
A maioria destes doentes tem um historial de traumatismo ou de marcha e de pé prolongado. Os medicamentos anti-inflamatórios e analgésicos orais ou de repouso podem aliviar a dor.
Ponta quente: As lesões nas articulações da anca caracterizam-se frequentemente por dor, dor e inchaço e movimentos articulares restritos. Se a dor na anca piorar ao agachar-se, isto é uma indicação de uma possível patologia da anca. As perturbações da anca são difíceis de prevenir, pelo que é importante procurar cuidados especializados precoces para a dor.