1.Which as doenças são tratadas por injecção da cavidade vítrea (injecção intra-ocular): A: Numa série de doenças maculares como a degeneração macular relacionada com a idade, o crescimento da neovascularização do olho (coróide e retina) deve-se principalmente a várias razões, e a neovascularização é muito frágil e sangra facilmente, fugas e edema, o que eventualmente leva à formação de cicatrizes e causa cegueira. Os medicamentos anti-neoangiogénicos destinam-se a parar o crescimento da neovascularização, reduzir a exsudação, e reduzir o edema, estabilizando ou melhorando assim a visão. (1) Edema macular de várias causas (incluindo edema macular diabético, edema macular de várias doenças, tais como cirurgia pós-catárctica ou pós-uveíte;) (2) Formação de membrana neovascular coróide de várias causas (incluindo degeneração macular relacionada com a idade, degeneração macular altamente míope, hemorragia média, etc.); (3) Neovascularização da retina (por exemplo, retinopatia diabética, obstrução venosa, perivasculite da retina, (3) neovascularização da retina (por exemplo, retinopatia diabética, obstrução venosa, perivasculite da retina, doença de Coats, osteoma coróide, hemangioma coróide, etc.); (4) obstrução da retina; (5) glaucoma neovascular e outras doenças. 2.What is lucentis? Lucentis foi lançado nos Estados Unidos em 2006 e foi nomeado uma das 10 melhores histórias de saúde nos Estados Unidos nesse ano. É um anticorpo para um fragmento de VEGF que inibe múltiplas isoformas VEGF e tem demonstrado em muitos ensaios clínicos ter efeitos terapêuticos excitantes no tratamento da degeneração macular relacionada com a idade. O medicamento foi lançado para uso clínico na China em 2012. A desvantagem é que é relativamente caro, com um preço uniforme nacional de RMB 9.800 por unidade. O número geral de tratamentos é de pelo menos 5-6 vezes, e a recomendação estrangeira é de injectar uma vez por mês, cerca de 12 vezes por ano, requerendo injecções repetidas, o que é uma grande falha deste tipo de fármaco. 3.What são os efeitos secundários e as complicações das injecções intra-oculares? R: Actualmente, não existe realmente um tratamento particularmente bom para a neovascularização intra-ocular, e os medicamentos anti-angiogénicos acima mencionados são o melhor tratamento disponível. No entanto, qualquer tratamento tem as suas limitações. O maior risco associado às injecções intra-oculares são as complicações associadas às injecções, tais como: infecção intra-ocular, hemorragia, descolamento da retina. Além disso, foram também relatadas complicações tais como: lágrimas epiteliais de pigmento de retina. Uma das complicações mais significativas é a infecção intra-ocular, que, se ocorrer, pode ter consequências impensáveis e pode levar à cegueira. A incidência da infecção foi relatada no estrangeiro em cerca de 0,1%. Os efeitos secundários da droga em si não são significativos. Os medicamentos anti-angiogénicos não são geralmente recomendados para mulheres grávidas. 4.Preparation para injecção e como injectar? R: Os antibióticos para os olhos devem ser administrados 3 dias antes da injecção proposta. Se os colírios não puderem ser administrados com 3 dias de antecedência, os colírios devem ser pedidos intensivamente, por exemplo, uma vez por hora, e só então a injecção pode ser dada. É melhor ser acompanhado no dia da injecção e geralmente não é recomendado que ambos os olhos sejam injectados ao mesmo tempo. No dia da operação, após o registo, pagamento e assinatura, entra-se na sala de operações. No bloco operatório, o olho é primeiro desinfectado, é pedida a anestesia superficial e o medicamento é injectado no olho a 3,5mm do limbo corneal. 5.Post- requisitos operacionais: A: Pode abrir a gaze na noite da cirurgia, encomendar 3-4 vezes gotas oftalmológicas antibióticas antes de ir para a cama e não lavar o rosto nessa noite. A partir do primeiro dia após a cirurgia, encomendar colírios durante pelo menos 3 dias consecutivos, pelo menos 4 vezes por dia. Pode normalmente voltar à sua vida normal ou trabalhar no dia seguinte à cirurgia. Contudo, se tiver dores oculares óbvias, visão turva, olhos vermelhos e congestionados, deve contactar imediatamente o seu médico ou visitar o departamento de oftalmologia do seu hospital local, principalmente para saber se ocorreu alguma infecção e nunca demore!!! 6.How muitas vezes tenho necessidade de injectar em geral? R: Não há um número fixo de injecções. Em geral, o número de injecções para o tratamento CNV é menor para “hemorragias moderadas” e miopia patológica, mas normalmente 1-3 vezes. O edema macular na degeneração macular, obstrução venosa e retinopatia diabética requer normalmente múltiplos tratamentos. Isto baseia-se principalmente em imagens de fundo, OCT e fundus. Quanto maior for o número de injecções, maior é o risco, que é o inconveniente deste tratamento. Existem estudos de dispositivos de libertação prolongada, mas estes estão longe de ser utilizados clinicamente. 7) Qual é a relação entre a injecção intra-ocular de medicamentos anti-angiogénicos e a terapia fotodinâmica (PDT)? R: A terapia fotodinâmica (PDT) tem sido utilizada na China há mais de 10 anos para fechar novos vasos sanguíneos e estabilizar a visão. Outro grande benefício é que basicamente não existem efeitos secundários ou complicações, o lado negativo é que é mais caro, cerca de 17.000 RMB para fazer uma vez. Após o advento da injecção intra-ocular de razumab, tem havido estudos clínicos em larga escala em casa e no estrangeiro mostrando que é superior à terapia fotodinâmica (PDT) tanto em termos de melhoria da acuidade visual como de melhoria da anatomia macular, pelo que actualmente para o CNV (neovascularização coróide) devido a várias causas, o tratamento preferido é a injecção intra-ocular de razumab. No entanto, para pacientes com VCP (vasculopatia coróide polipoidal), a terapia fotodinâmica é ainda essencial. Um angiograma de fundo, particularmente a angiografia coróide, é necessário para determinar se o VCP ou o VCN está presente. 8. situação pós-operatória (1) imediatamente após a operação, há objectos flutuantes floculentos ou pequenos objectos flutuantes semelhantes a bolhas na frente dos olhos: esta pode ser a droga a flutuar no corpo vítreo, não estar nervoso; (2) após a operação, olhar para o espelho em casa e ver muito sangramento nos olhos, mesmo roxo: isto pode ser quando a injecção toca em pequenos vasos sanguíneos a sangrar, isto não é terrível, normalmente cerca de 10 dias para absorver. (3) o dia da cirurgia volta ao olho é muito doloroso, o olho não se pode mover, muitas lágrimas, sensação de corpo estranho: pode ser o papel de desinfectante, se de facto a dor não pode ser tolerada, então precisa de vir ao hospital para ver; tal como ainda tolerável, normalmente o dia seguinte pode ser aliviado. 9.I tiveram várias injecções e mesmo combinadas com terapia fotodinâmica, como é que a minha visão ainda não voltou ao normal, ainda há deformação e escurecimento ou cor incorrecta? R: A mácula é a parte mais importante da visão dos nossos olhos, que é responsável pela nossa visão central, visão colorida e visão de forma. Por vezes, porque o tempo é demasiado longo, o tecido nervoso tem danos irreversíveis, ou embora a lesão esteja curada, não há mais sangramento e edema, que é o que chamamos cura na ciência médica, mas a cicatriz é deixada no centro da mácula, pelo que a visão não será definitivamente tão boa como se não houvesse doença, e pode haver distorção visual, etc. Esta é uma das desvantagens das perturbações maculares. Além disso, a causa da maior parte da degeneração macular ainda não é conhecida, e o tratamento actual ainda está a tratar os sintomas, pelo que existe uma possibilidade de recorrência. Portanto, espero que os pacientes não sejam demasiado idealistas, que a condição de cada um seja diferente, que a ciência actual ainda não seja capaz de deixar todos muito satisfeitos, que a condição não se deteriore acentuadamente, ou que haja uma certa melhoria, que a vida seja feliz, que a vida mantenha uma atitude optimista. 10) A degeneração macular jovem (doença de Stargardt) e a retinite pigmentosa não podem ser tratadas com medicamentos anti-angiogénicos? R: Não, a menos que haja crescimento neovascular. Ambas as doenças dependem de uma futura terapia genética, ou terapia com células estaminais, para a qual não existe um método específico. 11) Qual é o tratamento para a degeneração macular seca? R: Não existe um tratamento específico. Sugestões: comer mais vegetais e frutas, deixar de fumar, manter um peso adequado, controlar a pressão arterial e os lípidos sanguíneos; usar óculos de sol quando sair ao sol; suplemento com medicamentos do tipo luteína, mas este é um medicamento de saúde, disponível nas farmácias, e precisa de ser tomado durante muito tempo. 12, outros lembretes: como a degeneração macular relacionada com a idade e algumas outras doenças de fundo, a causa da doença ainda não é clara, embora algumas sejam claras, como a degeneração macular altamente míope, mas não há forma de eliminar. Os tratamentos actuais são basicamente superficiais e não podem tratar a causa da doença pela raiz. Por conseguinte, não é surpreendente que um único tratamento muitas vezes não resolva o problema, uma vez que a raiz da doença ainda existe, pelo que são necessários múltiplos tratamentos, mas é melhor do que não haver qualquer tratamento. Se a lesão for demasiado antiga, se os danos na retina forem demasiado grandes, ou se tiver sido cicatrizada, ou se a mácula tiver sofrido alterações atróficas, então será mais difícil restaurar a visão em particular. Existem hospitais ou medicamentos que afirmam poder curar a degeneração macular, por isso não acredite cegamente neles.