A Sra. Jin, de Xinjiang, foi diagnosticada com cancro rectal. Como o tumor estava localizado muito próximo do ânus, foi-lhe dito por muitos hospitais que a cirurgia para remover o tumor exigiria a remoção do ânus e que só poderia defecar através de uma fístula. Com a inconveniência da sua vida futura e a tristeza de uma recorrência do tumor, a Sra. Kim estava quase desesperada pela vida. A maioria dos cancros rectal na China representam cerca de 60% de todos os cancros colorrectais, e a maioria deles são cancros rectal de baixo grau, a maioria dos quais pode ser palpada durante o exame do dedo rectal. Os procedimentos cirúrgicos ainda são o meio mais crucial de tratamento do cancro rectal, mas no passado, para tumores com uma borda inferior <5cm da extremidade anal, realizava-se rotineiramente uma ressecção transabdominal combinada perineal, que exigia a excisão do ânus, e o paciente só podia defecar e ventilar através de uma fístula no abdómen após a cirurgia, afectando seriamente a qualidade de vida. < p="">Tumor com ressecção transabdominal combinada convencional, que requer excisão do ânus, e o paciente só pode defecar e ventilar através de uma fístula no abdómen após a operação, afectando seriamente a qualidade de vida. <--> Tumor com ressecção transabdominal combinada convencional, que requer excisão do ânus, após o que o paciente só pode passar as fezes através de uma fístula no abdómen, o que afecta seriamente a qualidade de vida. <--> Para este tipo de cancro colorrectal de nível ultra-baixo com a extremidade inferior do tumor a menos de 2cm da linha dentada (<5cm da extremidade anal), não é possível preservar o ânus utilizando a cirurgia convencional, mas este problema é resolvido através da esfincterotomia interna laparoscópica (ISR) no Departamento de Cirurgia Geral, Hospital Yangpu, Universidade de Tongji. Para pacientes cuja infiltração local do tumor está confinada à parede rectal ou ao esfíncter interno, a remoção cirúrgica do esfíncter interno (ou do 1/3 a 1/2 superior do esfíncter interno) pode alongar a margem de incisão distal do paciente (ou seja, a margem anal) em 2,2cm, permitindo assim o tratamento radical do tumor sem a necessidade de excitar o ânus, enquanto a função do ânus pode ser preservada com exercício funcional após a cirurgia, desde que o paciente ainda não tenha desenvolvido distúrbios de defecação antes da cirurgia. Após uma avaliação pré-operatória detalhada da Sra. Kim, a infiltração localizada do tumor ficou confinada à parede rectal e ela ainda não tinha desenvolvido disfunção de defecação, permitindo-lhe submeter-se à cirurgia ISR. O plano cirúrgico concebido para ela foi uma cirurgia combinada de TEM (microcirurgia endoscópica do ânus) e cirurgia laparoscópica do cancro rectal radical, na qual a peça cirúrgica foi removida através do orifício natural do ânus, evitando completamente a necessidade de uma incisão abdominal e conseguindo uma cirurgia do cancro rectal radical verdadeiramente minimamente invasiva. No terceiro dia após a cirurgia, a Sra. Jin começou a comer alimentos líquidos após a alta do seu ânus, e antes de ter alta, a enfermeira instruiu-a a realizar exercícios funcionais para o seu esfíncter anal, que é o único método viável de preservação anal para o cancro rectal ultra-baixo que invade o esfíncter interno, e de acordo com a literatura, a taxa de recorrência local de ISR é de apenas 2-11%. O médico formulou um regime de quimioterapia para a Sra. Kim e ela está confiante na sua vida futura. O tumor, rotineiramente tratado por ressecção transabdominal combinada, requer a excisão do ânus, e a paciente só pode defecar e desabafar através de uma fístula no abdómen após a cirurgia, o que afecta seriamente a sua qualidade de vida.